3. Диабет тип 1

Етиологията на захарния диабет тип 1 включва развитието на автоимунен процес, подпомогнат от въздействието на редица фактори. Причините и факторите, свързани с поява на диабет тип 1 включват най-общо генетични и имунологични фактори в комбинация с фактори от околната среда:

• генетична предразположеност: наследствеността играе важна роля за вероятността от развитие на диабет тип 1. Протеините, произведени от гените на човешкия левкоцитен антиген (HLA), помагат да се определи дали имунната система разпознава клетката като част от тялото или като чужд материал. Изолирани са и редица други гени, асоциирани с висок риск от поява на диабет тип 1, като изследването им отваря нови врати за профилактика и лечение на болестта
• автоимунна деструкция на бета-клетките: при диабет тип 1 белите кръвни клетки, наречени Т-клетки, атакуват и унищожават бета-клетките. Често диабет тип 1 не се диагностицира, докато повечето бета-клетки не са били вече унищожени, като процесът на деструкцията им стартира много преди появата на първите признаци на заболяването. Последните изследвания показват, че самият инсулин може да бъде ключов стимул на имунната атака към бета-клетките, като антитела към инсулина и други протеини, произведени от бета-клетките, се срещат при хора с диабет тип 1
• фактори на околната среда: фактори на околната среда, като например храни, вируси и токсини, могат да играят роля в развитието на диабет тип 1, но точното естество на тяхната роля не е определено. Някои теории предполагат, че факторите на околната среда задействат автоимунното разрушаване на бета-клетките при хора с генетично предразположение към диабет

• вируси и инфекции: вирусът не може да предизвика диабет сам по себе си, но понякога хората са диагностицирани с диабет тип 1 по време на или скоро след вирусна инфекция, което предполага връзка между двете. Вирусите, потенциално свързани с диабет тип 1, включват коксаки вирус B, цитомегаловирус, аденовирус, рубеола и паротит. При деца е възможно отключване на болестта след тежко прекарана вирусна или бактериална инфекция
• хранителен план на бебетата: някои изследвания показват, че хранителните фактори могат да повишат или намалят риска от развитие на диабет тип 1. Например кърмени бебета, получаващи добавки с витамин Д, могат да имат намален риск от развитие на диабет тип 1, докато ранно излагане на протеини на краве мляко и житни растения може да увеличи риска

Симптомите и признаците на диабет тип 1 могат да се развият остро и бързо, в продължение на няколко дни до седмици, като обикновено са причинени от наличието на високи нива на кръвната захар. Ранните симптоми могат да бъдат пренебрегнати, особено ако лицето наскоро е прекарало инфекциозно заболяване.

Сред едни от най-честите прояви при диабет тип 1 се включват:

• типични прояви: повишено чувство на жажда със значително увеличаване приема на течност, повишено чувство на глад, като въпреки повишения внос на хранителни вещества при пациентите се регистрира видима загуба на тегло. Ексцесивната жажда води и до често уриниране
• общи симптоми: обичайно е наличието на постоянна, хронична умора, намалена работоспособност, намалена активност и желание за игра при децата, повишена сънливост, замъглено зрение, изтръпване на крайниците и други
• кетоацидоза: не е необичайно захарен диабет тип 1 да доведе до диабетна кетоацидоза. Това е остро усложнение на диабета, при което в кръвта има кетони. Кетоацидозата може да бъде първа проява на диабет тип 1 или да е последица от стрес, заболяване, хирургична интервенция или грешки в лечението на пациентите. Тогава освен симптоми на повишена кръвна захар често са налице и дълбоко и учестено дишане, суха кожа и лигавици, дъх на ацетон, гадене и/или повръщане, болки в стомаха, объркване, летаргия, ступор или дори кома

Полезна и подробна информация може да намерите на:

• Загуба на тегло
• Повръщане
• Изтръпване
• Зачервяване на лицето
• Полидипсия
• Гадене
• Често уриниране
• Умора
• Объркване
• Замъглено зрение

Поставянето на диагнозата при захарен диабет тип 1 обикновено не представлява затруднение за опитните клиницисти, като често диагнозата се базира на клинико-лабораторните находки, отдавайки най-голяма информативна стойност на промените в кръвната захар и гликирания хемоглобин:

• анамнеза и преглед: характерните оплаквания от повишена жажда и глад, често уриниране, редукция на теглото в комбинация с данни за генетична обремененост, както и някои находки от клиничния преглед насочват към заболяването
• лабораторни изследвания: изследване на кръвна захар и гликиран хемоглобин се назначават рутинно, като при наличие на гранични или високи стойности може да се наложи провеждане на глюкозотолерантен тест за потвърждаване на диагнозата. Изследването за кетони не може да служи за поставяне на диагноза диабет, но е важно при установяване на високи стойности на кръвните захари, както и за оценка на риска от развитие на кетоацидоза

Лечението при пациенти, диагностицирани с диабет тип 1, стартира своевременно след потвърждаване на диагнозата, като включва комплексни и строго индивидуални мерки, съобразени с възрастта, общото състояние на пациента, тежестта на болестния процес и редица индивидуални особености:

• инсулинова терапия: инсулинът се прилага подкожно в дози, съобразни и изчислени спрямо хранителните навици, двигателната активност и тежестта на състоянието, като се налага проследяване през определен период от време и повишение на дозите при подлежащи инфекции, предстоящи оперативни интервенции, преживян силен стрес и други състояния
• хранителен режим: хранителният режим се изготвя от специалист, като е необходимо стриктно проследяване на приеманите храни и съобразяване с техния гликемичен индекс (препоръчва се ограничаване храните с висок гликемичен индекс за сметка на тези с нисък гликемичен индекс)

Диабет тип 1 е нелечимо заболяване, което подлежи на контрол. Пациентите със захарен диабет тип 1 могат да водят нормален и пълноценен живот, като стриктният контрол на кръвната захар и мониторирането на инсулиновата терапия може да предотврати или забави появата на усложненията на диабета.

Усложнения при диабет тип 1 най-често включват диабетна ретинопатия, нефропатия, невропатия, диабетна кетоацидоза, хипогликемия, сърдечно-съдови и кожни увреждания, чести инфекции, засягане на големите кръвоносни съдове и други.