Алергия: алергия към насекоми

Алергия към насекоми е термин, използван при развитие на алергичен отговор към ухапване или ужилване от насекомо. По-често алергични реакции се развиват към жилещи насекоми.

Ужилване или ухапване от насекоми обикновено са дребни дразнения. Но те могат да причинят сериозни и понякога дори смъртоносни реакции при възрастни и деца, които са алергични към тях.

Обикновено насекомите, които генерират алергични реакции, са или жилещите насекоми (оси, пчели, стършели и мравки) или хапещи насекоми (комари, кърлежи). Жилещите насекоми инжектират отрова в кожата на жертвите си, като в същото време хапещите насекоми обикновено въвеждат антикоагуланти в жертвите си.

Не всеки е алергичен към ужилване или ухапване от насекоми. Възможно е да се сгреши нормалната реакция към ужилване или ухапване от насекоми с алергична реакция. Като знаете разликата, могат да се избегнат излишни тревоги и посещение при лекар.

Тежестта на реакцията при ужилване или ухапване от насекоми варира от човек на човек. Има три вида реакции:

Нормална локализирана реакция

Норамална реакция при ухапване от насекомо При хора, които не са алергични, ужилване или ухапване от насекоми причинява нормална реакция, която се проявява само със зачервяване, сърбеж, лека болка и подуване около мястото на нараняването.

Почистване на засегнатата област и прилагане на лед са достатъчни за облекчаване на симптомите.

Голяма локализирана алергична реакция

Голяма локализирана реакция на мястото на нараняването води до значително зачервяване и подуване, произтичащо от отделянето на хистамин и други химикали от тъканите на тялото в близост до мястото на поражение. Отокът се разпространява извън мястото на ужилването / ухапването. Например, човек, ужилен на глезена, може да получи подуване на целия крак.

Реакцията може да се развие постепенно 12-24 часа след ужилването / ухапването. Симптомите обикновено изчезват в рамките на 5-10 дни.

Този тип реакция обикновено може да се контролира с антихистамини и понякога изисква кортикостероиди.

Обикновено тази реакция не е опасна, освен ако ужилването / ухапването е локализирано в област на дихателните пътища (устата, гърлото).

Рискът от развитие на анафилактична реакция при повторно ужилване / ухапване от същия вид насекомо е 5-10%.

Системна алергична реакция (анафилактична реакция)

Анафилкатична апергична реакция При хора, развиващи анафилаксия, отговорът на организма е по-агресивен и води до системна реакция, където отговорът прогресира от мястото на нараняване по цялото тяло и засяга една или няколко системи. Следователно се наблюдават симптоми, отдалечени от мястото на ужилване / ухапване.

Този тип реакция може да варира от само генерализирана уртикария до пълна анафилактична реакция. Това е сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние и изисква незабавна медицинска помощ.

Пациенти, които са имали само местни или дори генерализирани кожни реакции, при следващо ужилване / ухапване от насекоми от същия вид имат относително нисък риск - 5-20%, за системна реакция, която обикновено е с ограничена тежест. Предишни тежки системни реакции и по-специално хипотензивна анафилаксия показва висок риск (50-70%) за бъдеща тежка реакция.

Смята се, че рискът от тежка или смъртоносна реакция се увеличава с увеличаване на възрастта и евентуално сърдечно-дихателни съпътстващи заболявания. Има противоречиви мнения дали рискът от развитие на анафилаксия се увеличава от сърдечно-съдови лекарства, като бета-блокери и АСЕ инхибитори. Положителни тестове за IgE към отровата увеличава риска от системна реакция към ужилване / ухапване от насекоми и дори безсимптомни, сенсибилизирани индивиди са свързани със значителен, но нисък риск (около 10-15%).

Рискът от системна реакция от бъдещо ужилване / ухапване при възрастни с предишен епизод на (само) уртикария е около 20%.

Рискът от системна реакция от бъдещо ужилване / ухапване при деца (на 16 години или по-малко) с предишен епизод на (само) уртикария е около 10%. Техният риск за по-тежка реакция е по-малък от 1%.

Рискът от системна реакция от бъдещо ужилване / ухапване при възрастни с предишен епизод на анафилаксия е от 40% до 70% и варира от 30% до 40% при деца, които са имали подобен епизод.

Кой може да получи алергия към ужилване или ухапване от насекоми?

Повечето хора не са алергични към ужилване или ухапване от насекоми, както и повечето ухапвания водят само до локален сърбеж и подуване.

Тъй като повечето ужилвания и ухапвания от насекоми са през лятото и есента, тогава е и най-големият риск от развитие на алергия. Индивиди от мъжки пол под 20-годишна възраст са най-честите жертви на сериозни алергични реакции, провокирани от насекоми.

Има два основни рискови фактора за сенсибилизация към ужилване или ухапване от насекоми, които могат да се появят във всяка възраст:

Първи фактор - Наличие на множество ужилвания / ухапвания по едно и също време (например 5-10 наведнъж).
Втори фактор - Последователно ужилване / ухапване на кратки интервали, например многократни ужилвания / ухапвания в продължените на няколко дни или седмици. Ето защо горските работници, пчеларите и техните семейства или съседи са изложени на висок риск от алергия към насекоми.

Подобно на алергията към лекарства, реакциите към ужилване или ухапване от насекомо са по-склонни да засегнат сърдечно-съдовата система и да причинят спадане на кръвното налягане, за разлика от хранителната алергия, която по-скоро оказва въздействие на дихателната система.

Каква е причината за алергичната реакция след ужилване или ухапване от насекоми?

Отровата на насекомите се състои от сложна смес от протеини и пептиди.

По-малките пептиди, като хистамин и серотонин, са отговорни за болезнените кожните реакции, които настъпват след ужилване или ухапване от насекоми.

По-големите протеини, като фосфолипаза, са отговорни за локални и системни алергичните реакции, проявяващи се при чувствителни индивиди. Имунната система разпознава тези протеини като чужди нашественици и развива имунна реакция срещу тях.

Видове алергични реакции към отрови

При алергични индивиди имунната система реагира на протеина (или алергена) от отровата чрез производство на IgE антитела. Тези IgE антитела се свързват с рецептори на клетки, известни като мастоцити и базофили. Когато индивидът е повторно изложен на същия алерген, IgE антителата върху мастните клетки предизвикват отделянето на голямо разнообразие от химически посредници, включително хистамин, което води до алергична реакция.

Реакция на имунната система към алерген

Изображение: Purdue Entomology, Catherine A. Hill and John F. MacDonald, artist S. Charlesworth

Алергичните реакции са класифицирани като непосредствени или забавени. Тези реакции, които се появяват в рамките на 4 часа, се наричат незабавни. Протеините в отровата са отговорни за най-непосредствените реакции. За разлика от това, по-малко често срещаните късни реакции не могат да бъдат причинени от имунна реакция.

Незабавните реакции се разделят на локални и системни. Локалните реакции, по дефиниция, се срещат в областта на поражението. Системните реакции включват анафилаксия, ангиоедем (оток) или уртикария (копривна треска) и в други части на тялото.

Ако индивидът е алергичен, може да развие алергична реакция дори от единично ужилване / ухапване. Това се нарича анафилактична реакция. Тя може да бъде опасна, дори животозастрашаваща.

Анафилактичните реакции не възникват от първото ужилване / ухапване. Имунната система образува антитяло при първото ужилване / ухапване и го съхранява в специални клетки до следващата "среща" с този вид насекомо. Това се нарича сенсибилизация.

Следователно, при първото ужилване / ухапване тялото не разполага с антитела, специфични за отровата. Само след второ или следващо ужилване / ухапване тялото може да инициира значителна защита срещу отровата - настъпва анафилактична реакция.

Анафилактични реакции са редки и не се случват на всеки човек, който е ужилен или ухапан от насекомо.

Когато изглежда, че анафилактичната реакция се случва още при първато ужилване или ухапване, най-вероятно лицето е ужилено преди, без да е забелязало.

Симптоми и признаци на алергия към ужилване или ухапване от насекоми

При ужилване или ухапване от насекоми повечето хора ще развият ограничен локален оток и зачервяване в отговор на ужилването или ухапването, което причинява дискомфорт и неприятно усещане.

Малка част от хората ще развият прекомерно локално подуване, което може да бъде незабавно (появяващо се и достигащо пик в рамките на 1-2 часа след нараняването) или забавено (развиващо се часове след ужилването / ухапването, увеличаващо се 24-48 часа и изчезващо след 3-10 дни). Тези събития са животозастрашаващи, само ако са в непосредствена близост до дихателните пътища.

Алегична реакция при ужилване от пчела в оластта на окото

Ако ухапването или ужилването е многократно от едно или повече насекоми, симптомите могат да бъдат по-тежки поради по-голямото количество отрова и могат да включват обрив, гадене, болезнени и подути стави.

Малък процент от хората развиват "системни" или "генерализирани" реакции, които се разпространяват извън областите, граничещи с поражението от насекомото. Повечето от тях са незабавни IgE медиирани алергични реакции и показват същия диапазон от характеристики, като други такива реакции. Те засягат кожата, лигавиците, дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и / или нервната система.

Системните алергични реакции с бързо начало с летален потенциал представляват "анафилаксия".

Сериозна алергична реакция причинява симптоми при повече от една част на тялото. Трябва да потърсите незабавно спешна медицинска помощ, ако сте били ухапан или ужилен от насекомо и имате някои от следните симптоми:

Подуване на лицето, гърлото и езика
Хрипове, дрезгав глас
Затруднено дишане
Затруднено преглъщане (дисфагия)
Замайване
Ускорена сърдечна дейност
Понижено кръвно налягане
Стомашни спазми
Гадене или диария
Сърбеж и уртикария на обширни области от тялото
Обърканост, безпокойство или възбуда

Симптоми на анафилаксия

Изображение: Encyclopædia Britannica, Inc.

Още информация за симптомите може да прочетете тук:

При леки реакции на ухапване или ужилване от насекоми първата помощ включва:

Преместете се в безопасна зона, за да избегнете още ухапвания или ужилвания.
Ако е необходимо, извадете жилото. При отстраняване на жилото бъдете внимателни да не се разпространи отровата допълнително под кожата. Не притискайте жилото с пръсти или с пинсети, защото може да се разпространи отровата.
Измийте със сапун и вода.
Приложете студен компрес. Използвайте кърпа, напоена със студена вода или с лед. Това помага за намаляване на болката и подуването. Ако нараняването е на ръката или крака, повдигнете крайника.
Нанесете крем, гел или лосион на засегнатата област. Използвайте продукти, които съдържат съставки, като хидрокортизон, антихистамин или лидокаин, за да помогнат за облекчаване на болката и сърбежа.
Използвайте болкоуспокояващи, като ацетаминофен или ибупрофен, или антихистамини.

Обикновено симптомите изчезват в рамките на 1-2 дни. При тази реакция на лек локализиран сърбеж, подуване или дискомфорт може да се обадите на Вашия лекуващ лекар за консултация.

Влошаване на локалните симптоми в продължение на няколко дни може да бъде признак за инфекция на мястото на ужилване / ухапване. Болка, повишаващ се оток и зачервяване, повишена топлина предполага инфекция. Обадете се на Вашия лекуващ лекар за преглед.

Ако сте имали реакция в миналото, отидете веднага при Вашия лекуващ лекар или в център за спешна помощ.

Уртикария, обрив или оток по цялото тяло, затруднено дишане или преглъщане, световъртеж или прилошаване предполага анафилактична реакция и изисква незабавна медицинска помощ. Ако имате тези симптоми, трябва да отидете в център за спешна помощ. Не шофирайте сам до болницата. Ако няма кой да Ви закара веднага, се обадете на 112 за спешен медицински транспорт. Ако сте в състояние, кажете на диспечера, че имате реакция след ужилване /ухапване от насекоми.

Ако имате симптоми на анафилаксия, ето какво може да направите, докато чакате линейка:

Опитайте се да запазите спокойствие.
Отдалечете се от зоната, в която се намират насекомите.
Приемете антихистамин, ако можете да поглъщате без затруднения.
Ако се появят хрипове или затруднено дишане, използвайте инхалаторни бронходилататори, ако имате такъв. Тези инхалаторни медикаменти разширяват дихателните пътища.
Ако се чувствате замаян или отпаднал, легнете и вдигнете крака по-високо от главата си, за да помогнете на притока на кръв към мозъка.
Ако носите в себе си автоинжектор епинефрин, го използвайте, както са Ви инструктирали. Епинефринът е най-важното лечение и може да бъде животоспасяващ.

Ако мислите, че може да сте алергични към насекоми, точната диагноза е от съществено значение.

С подходящи тестове алерголог може да диагностицира състоянието Ви и да определи най-добрата форма на лечение.

Имунотерапията може да бъде ефективно дългосрочно лечение за алергия към насекоми.

Информация за видовете алергологични тестове може да прочетете тук:

Пациентите, които проявяват системни реакции, трябва да бъдат насочени към алерголог. Имунотерапията (десенсибилизация) е възможност за лечение при пациенти, които имат алергия към насекоми. Това лечение е 95-100% ефективно за предотвратяване на системни реакции при бъдещи ужилвания или ухапвания и обикновено продължава 3-5 години.

Имунотерапията е показана при всички възрастни, които имат системни реакции към насекоми, както и при деца на 16 години или по-малко, които са имали анафилактична реакция. Обикновено се извършват алергологични кожни тестове, когато има индикация за имунотерапия.

Имунотерапията е курс на лечение, който не се започва лесно, тъй като има известен риск от развитие на анафилактична реакция и изисква значително време и решителност от страна на пациента, за да се изпълни.

Имунотерапията се състои от курс на приложение на инжекции с отрова. Започва се с много ниски дози, които нарастват с течение на времето, за да достигнат безопасно ниво на отрова - обикновено 100 мг отрова - дозата, която пациентът може да получи при реално ужилване или ухапване от насекомо.

Имунотерапията има две фази - първоначален етап и поддържаща фаза. Началната фаза на лечението обикновено е в период от 12 седмици, като много ниската начална доза се повишава постепенно до необходимите нива. При достигане на поддържаща доза инжекциите обикновено се извършват на всеки четири седмици в продължение на 3-5 години.

За тези, които имат алергия към насекоми, единственият гарантиран метод за избягване на реакцията е избягване на ужилването / ухапването.

Някои предпазни мерки за избягване на ужилвания или ухапвания от насекоми включват:

Винаги носете навън
Носете шапка със защита от насекоми, особено в области, които са с повишен риск от ужилване / ухапване от насекоми.
Носете дълги ръкави и крачоли.
Използвайте ръкавици при работа в градината.
Съхранявайте храната в затворени съдове при хранене на открито. Пийте от приспособления, които се затварят между консумацията. Винаги проверявайте храната и напитките, преди да консумирате. Бъдете внимателни, когато готвите, ядете или пиете сладки храни и напитки на открито.
Използвайте препарат против насекоми (репелент).
Избягвайте дрехи в ярки цветове и парфюми, които привличат насекомите.
Ако забележите в близост насекоми, към които сте алергични, запазете спокойствие и тишина и бавно се отдалечете.

Още информация може да прочетете тук:

Следва: Алергия към лекарства