12. Слънчева алергия

Някои от най-често срещаните видове слънчева алергия са:

Полиморфна светлинна ерупция (PMLE)

Тази форма на слънчева алергия обикновено се появява като сърбящ обрив по кожата, изложена на слънце. Това е вторият най-разпространен свързан със слънце кожен проблем, наблюдаван от лекарите, след слънчевото изгаряне. Жените са засягат по-често, отколкото мъжете, и симптомите обикновено започват в млада възраст. При умерен климат полиморфната светлинна ерупция е обикновено рядка през зимата, но честа по време на пролетните и летните месеци. Симптомите се проявяват с папули, сърбеж, екзематозни плаки и везикули. В много случаи полиморфното светлинно изригване се връща всяка пролет, веднага след като индивидът започне да прекарва повече време навън. През лятото многократното излагане на слънце може да понижи чувствителността към слънчева светлина, а обривът може да изчезна напълно или да стане по-лек. Въпреки че ефектите от този десенсибилизационен процес продължават до края на лятото, обривът често се връща с пълна интензивност на следващата пролет.

Изображение: DermNetNZ, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

Соларна (слънчева) уртикария

Тази форма на слънчева алергия произвежда уртикариални плаки - големи, сърбящи, червени подутини, на изложената на слънце кожа. Обрив може да се появи и на неекспонираната на слънце кожа. Това е рядко състояние, което най-често засяга млади жени. Причината за соларната уртикария не е ясно определена, но се счита, че се дължи на реакция антиген-антитяло. Смята се, че химикал, създаден в тялото (фотоалерген) реагира с UV радиацията, причинявайки алергична реакция, която се проявява като уртикария. Обривът се развива в рамките на минути след излагане на слънце, като често засяга и области, които са защитени слънчевата светлина от дрехи. Лицето и противоположните повърхности на дланите, които са постоянно изложени на слънце, могат да не бъдат засегнати или да бъдат леко засегнати. Това може да се обясни с "аклиматизация" на тези хронично изложени области. Ако са засегнати големи области на тялото, загубата на течност в кожата може да доведе до лека замаяност, главоболие, гадене и повръщане.

Изображение: James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Фотоалергична ерупция

При тази форма на слънчева алергия кожната реакция е предизвикана от въздействието на слънчевата светлина върху химично вещество, което е било приложено на кожата (често съставка в слънцезащитни продукти, парфюмерия, козметика или антибиотични мехлеми) или прием на лекарства (често лекарство с рецепта). Честите медикаменти, които могат да причинят фотоалергично изригване, включват антибиотици (особено тетрациклини и сулфонамиди), фенотиазини за лечение на психични заболявания, диуретици за високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност, както и някои орални контрацептиви.

Изображение: Color Atlas & Synopsis of Pediatric Dermatology Kay Shou-Mei Kane, Jen Bissonette Ryder, Richard Allen Johnson, Howard P. Baden, Alexander Stratigos Copyright 2002 by The McGraw-Hill Companies. All rights reserved.

Хроничен актиничен дерматит

Тази форма на слънчева алергия е рядко кожно заболяване, което засяга обикновено мъже над 50-годишна възраст. Характеризира се с тежък сърбеж, зачервяване, възпалена и удебелена суха кожа в области, изложени на слънчева светлина. Много от пациентите често имат анамнеза на други видове дерматит, включително атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, в продължение на много години преди развитие на фоточувствителността.

Изображение: dermnetnz.org, CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Актинично пруриго (наследствена полиморфна светлинна ерупция)

Това е наследствена форма на полиморфната светлинна ерупция, която е по-честа за населението от Северна, Южна и Централна Америка. Неговите симптоми обикновено са по-силни от класическите признаци на полиморфната светлинна ерупция, като те често започва по-рано, по време на детството или юношеството.

Изображение: dermnetnz.org, CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Слънчевата алергия се среща само в някои чувствителни хора, а в някои случаи тя може да бъде предизвикана дори само от няколко кратки моменти на излагане на слънце. Тя е причинена от промените, които настъпват в изложени на слънце кожа. Не е напълно изяснено защо организмът развива тази реакция.

Имунната система разпознава някои от компонентите на променената от слънцето кожа като "чужди" и тялото активира имунната защита срещу тях. Това води до алергична реакция, която е под формата на обрив, малки мехури или по-рядко някакъв друг вид кожна ерупция.

Някои хора имат наследствен вид слънчева алергия, а други развиват признаци и симптоми само при задействане от друг фактор - като например някои видове лекарства или контакт на кожата с растения, бои, дезинфектанти, аромати, химикали. Сред по-честите медикаменти, предизвикващи фоточувствителност, са антибиотици, диуретици, лекарства за диабет, нестероидни противовъзпалителни средства.

Слънчевата алергия е реакция на имунната система към слънчева светлина, най-често сърбящ червен обрив. Най-честите локализации на обрива включват задната част на шията, дорзалната част на дланите, външната повърхност на ръцете и долната част на краката. В редки случаи реакцията на кожата може да бъде по-тежка, произвеждайки уртикария или малки блистери, които дори могат да се разпространят към кожата в облечените области.

Пациентите могат да не асоциират техните кожни оплаквания с експозицията на светлина. Невинаги яркото слънце през лятото е отговорно за появата на обрива, някои хора реагират и на слънчева светлина през зимата, а много чувствителни индивиди могат да бъдат засегнати от флуоресцентни лампи в закрити помещения.

Симптомите при слънчева алергия варират в зависимост от вида на фотодерматозата и могат да включват:

• Зачервяване
• Сърбеж или болка
• Малко подутини, които могат да се слеят в надигнати петна
• Лющене на кожата, крусти или кървене
• Мехури или уртикария

Признаците и симптомите обикновено се появяват само върху кожа, която е била изложена на слънце, и обикновено се развиват в рамките на минути до часове след излагане на слънце.

При някои по-тежки случаи на слънчева алергия могат да се появят и системни признаци:

• Главоболие
• Замаяност
• Гадене и / или повръщане
• Неразположение

Поставянето на диагноза слънчева алергия се осъществява чрез анамнеза, физикален преглед и изследвания.

Фототестът (изследване с ултравиолетова светлина) се използва за установяване на реакции на кожата към различните дължини на вълната на ултравиолетовата светлина от специален тип лампа. Определяне на вида на UV светлина, който предизвиква реакция, може да допринесе за установяването на вида на слънчевата алергия.

Фотопатч тестът показва дали слънчевата алергия се причинява от сенсибилизиращо вещество, влязло в контакт с кожата преди излагане на слънце. По време на теста се прилагат лепенки, съдържащи чести слънчеви алергени върху кожата, обикновено на горната част на гърба, отстраняват се след два дни и областта се осветява с ултравиолетова лампа. Реакцията се наблюдава след два дни.

Изображение: researchgate.net, Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International

Лечението на слънчевата алергия зависи от конкретния вид фоточувствителност.

За леки случаи може да бъде достатъчно само избягване на слънцето в продължение на няколко дни, за да премине симптоматиката.

При по-тежките случаи се прилагат кортикостероидни кремове и при необходимост системна терапия с кортикостероидни медикаменти.

Ако човек има повишена чувствителност към слънцето, може да помогне за предотвратяване на тази реакция чрез спазване на следните превантивни мерки за слънчевата алергия:

• Ограничаване на излагането на слънце - избягване на експозиция на слънцето между 10 ч и 16 ч, когато слънцето е най-ярко.
• Избягване на внезапното излагане на много слънчева светлина - много хора имат симптоми на слънчева алергия, когато те са изложени на повече слънчева светлина през пролетта или лятото. Постепенното увеличаване на количеството време, прекарано на открито, дава възможност на кожните клетки да се адаптират към слънчевата светлина.
• Носене на слънчеви очила и защитно облекло - ризи с дълъг ръкав и шапки с широка периферия моагт да помогнат за защита на кожата от излагане на слънце. Добре е да се избягват материи, които са тънки или с рядка плетка - ултравиолетовите лъчи могат да преминават през тях.
• Често приложение на слънцезащитен крем - използване на широкоспектърен слънцезащитен крем със слънцезащитен фактор (SPF) 30 или по-висок върху гола кожа. Добре е да се нанася слънцезащитен крем на всеки два часа.