17. Митове за алергията

Честотата на алергичното заболяване се е удвоила приблизително през последните няколко десетилетия:
1 на 3 души ще развие алергия някога през живота
1 на 5 души ще развие атопичен дерматит
1 на 6 ще има уртикария
1 на 10 ще има астма
1 на 20 ще развие хранителна алергия (обикновено преходна)
1 на 100 ще има животозастрашаваща алергия, известна като анафилаксия

Алергиите са сериозен проблем и не трябва да се пренебрегват. Нелекувани алергии имат значително въздействие върху качеството на живот.

Алергичният ринит (сенна хрема), например, води до лошо качество на съня, умора и сънливост през деня. Индивидите имат забавена мисловна дейност и по-малка ефективност на работа, както и повече отсъствия от работа. Те са по-раздразнителни и с потиснато настроение в сравнение със здравите хора. Децата в училищна възраст с алергичен ринит показват по-лоши резултати в училище и са със затруднена концентрация.

Нетретираните алергии могат да влошат други хронични респираторни проблеми, като астма, синузит и кожни заболявания, като екзема и уртикария.

Някои алергии към храни, лекарства и ужилване от насекоми могат да доведат до потенциално опасна за живота реакция, наречена анафилаксия - системна алергична реакция, която може да бъде фатална.

Внезапна, потенциално фатална реакция, анафилактичният шок понижава кръвното налягане, причинява оток на езика или гърлото и свиване на дихателните пътища, което затруднява дишането. Такава реакция изисква незабавно медицинска помощ!

Повече информация може да прочетете тук:

• T78.2 Анафилактичен шок, неуточнен

Бебетата, които са родени от пушещи майки, са с по-голям риск от развитие на астма, отколкото деца на майки, които са непушачки.

Тютюнопушенето е също известен тригер на астматични пристъпи и не трябва да се пренебрегва.

Повече за тютюнопушенето може да прочетете тук:

• Психосоциални подходи за отказ от тютюнопушене
• Никотин-заместваща терапия за отказ от тютюнопушене
• Отказ от тютюнопушене за подобряване на здравословното състояние
• Алтернативни техники и средства за отказ от тютюнопушене

Сезонният алергичен ринит, по-известен като сенна хрема, е причинен от алергия към полени. Алергията от цветен пращец има тенденция да се дължи на въздуха, поел прашец от вятъра от опрашвани тревисти и дървесни видове. За разлика, прашецът от цъфтящи растения е голям и лепкав, не се разпространява много далеч и изисква птици и пчели за опрашване. Ето защо, когато хората се оплакват, че ароматизираните цветя им създават неприятности, това обикновено се дължи на химично дразнене от аромата, който ги кара да кихат, а не на цветния прашец.

Алергичният ринит (сенната хрема) може да бъде предизвикан от пренасяния от вятъра полен през пролетта и лятото или от други алергени, като домашен прах, плесенни спори, животински алергени през цялата година. Отдалечаването от източника на алергена може временно да облекчи алергията. За съжаление алергичните хора също са предразположени към развитие на нови алергии и често симптомите се появят отново в рамките на няколко години с излагане на нови растения или други източници на алергени, като плесени или домашен прах.

Ако човек е алергичен към животно, продължителното излагане няма да намали алергията му.
В действителност, 1 на всеки 3 души, които вече са алергични и са изложени на домашни любимци, ще стане алергичен към тях с течение на времето. Обитание на закрити пространства с домашни любимци също е свързано с астма и необходимостта от повече лекарства. Ако човек е алергичен към животни, чувствителността често се влошава с текуща експозиция. Най-добрият начин за облекчаване на симптомите е да се избегне животното, минимизиране на излагането на домашни животни, наличието на твърди подови настилки, редовно къпане на животното, за да се намали количеството алерген.

Животинските алергени, особено тези от котки и коне, могат да се пренасят с дрехите. Това може да изостри чувствителността на други хора, които не отглеждат домашни любимци, и да провокира симптоми при сенсибилизирани индивиди.

Алергените при котките са предимно от мастните жлези в кожата им, а основният източник на алергени при кучета е от слюнката им. Дори ако някои породи не отделят косми, алергенът все още може да се прикрепи към праховите частици в къщата (като стени, килими, легла, дрехи и завеси) и не може лесно да се разпадне с течение на времето. Алергенът може непрекъснато да е във въздуха, дори ако животното е било отстранено от дома или не е в спалнята.

Докато количеството алерген, отделено от едно животно, може да варира с редица фактори (пол, кастрация, къса или дълга космена покривка), действителният алерген е еднакъв за различните видове.

Алергии към други животни, като морски свинчета, коне и мишки, също са описани. Дори игуаните могат да предизвикат алергии. Няма хипоалергични животни!

Диетата играе незначителна роля при лечението на астма или алергичен ринит (сенна хрема).

Елиминирането на пшеницата и млякото от хранителния режим ще помогне на Вашата алергия, но само ако сте сигурни, че сте алергични към пшеницата и млякото.

Докато някои деца с хранителни алергии развиват екзема, астма или алергичен ринит, изключването на пшеница или млечни продукти от диетата при всички хора е безполезно. Такива диети могат да окажат неблагоприятно влияние върху храненето (особено при децата).

Когато възникне хранителна алергия, реакциите обикновено са с бързо начало, тежки и очевидни. Те почти винаги са придружени от обриви, подуване на гърлото, повръщане или понякога влошаване на атопичната екзема. Ядките, рибата, ракообразните, млякото и яйцата са най-честите хранителни алергии при децата. Хлебопроизводителите понякога могат да развият астма поради инхалация на пшенично брашно.

Научните изследвания не показват, че млякото увеличава производството на слуз или влошава астмата. По-често пациентите ще реагират на студени напитки (като мляко) с хриптене поради вдишването на студен сух въздух при консумация.

Консерванти, като натриев метабисулфит, във вино, сушени плодове, оцет, грозде и някои плодови салати, могат да влошат, но не и да причиняват астма. Вдишването на малки количества освободен серен диоксид може да доведе до рефлекторно свиване на бронхите.

Мононатриев глутамат също има лоша репутация за предизвикване на астма при някои хора, но научните изследвания са показали, че това е относително рядък проблем. Бензоатите понякога могат да причинят проблеми.

За съжаление, алергологичните тестове не са надеждни за потвърждаване на чувствителността към тези вещества.

Има няколко неортодоксални "теста" за алергия, като например тестването на цитотоксични храни, Вега тест, кинезиология, иридология, пулсово тестване, тестването на Alcat и интрадермалното кожно изследване на Rinkel. Те нямат научна основа, не са надеждни и нямат полезна роля при оценката на алергията.

От друга страна, кожните тестове и специфичните за кръвен алерген IgE (RAST) тестове са надеждни и научно валидирани изследвания за алергия. Заедно с медицинска анамнеза и преглед, тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи причината за Вашата алергия.

Много хора използват хранителни добавки и алтернативни средства за лечение или предотвратяване на различни заболявания. Понякога те ги използват заедно с лекарства, предписани от техния лекар.

Независимо от решението си в това отношение, важно е да уведомите Вашия лекар, че ги приемате. Това е така, тъй като могат да възникнат странични ефекти и взаимодействия с лекарства. Важно е да се разбере, че алтернативните лекарства не са подложени на стриктно проучване на ефективността и нежеланите ефекти, които конвенционалните лекарства претърпяват.

Въпреки че са налице ефективни терапии, понастоящем няма лечение за астмата или алергиите. При подходяща диагноза и терапия, обаче, повечето страдащи от астма и алергия ще водят нормален, активен живот с малко безпокойство за качеството на живот.

Най-близко до лечението на алергията е алергенната имунотерапия (десенсибилизация), която е ефективна при лечението на някои алергии, като алергичен ринит (сенна хрема), астма и алергия към насекоми, но не и за лечение на хранителни алергии.

Инхалаторните лекарства, включително кортикостероидите (превантивно лечение), обикновено се използват за лечение на астма. Те са много безопасни и ефективни, стига да се използват при подходяща доза под медицинско наблюдение.

Подобни медикаменти (интраназални кортикостероидни спрейове) често се използват за лечение на умерен до тежък алергичен ринит (сенна хрема). Няма данни, че употребата на тези лекарства в дългосрочен план (при подходящ медицински контрол и дозировка) е вредна, въпреки че трябва да се потърси медицинска помощ, ако се появят нежелани реакции.

Алергиите могат, за съжаление, да траят много години. Например, известно е, че:

• 85 % от децата с атопичен дерматит (екзема) се подобряват по време на тийнейджърските години, но често имат суха и раздразнена кожа и проблеми с някои козметични продукти за цял живот.
• 80 % от децата с диагноза алергичен ринит (сенна хрема) все още ще имат проблеми 10 години по-късно.
• 40 % от младите хора ще кихат 20 години по-късно.

Астмата също може да продължи. Някои деца имат симптоми на астма, които се подобряват или изчезват по време на юношеството, докато други ще се влошат. Тези с тежка или персистираща астма са с тенденция да останат с почти същото състояние като възрастни. Дори когато симптомите изчезнат напълно, те могат да се върнат по-късно в живота, особено при инфекции или физически упражнения.

Алергичните реакции към краве мляко, соя или яйца при кърмачета често преминават, докато детето влезе в детската градина, но други (като алергии към фъстъци, орехи или морски дарове) могат да продължат да съществуват. Най-малко 50 % от алергиите към домашни любимци, полени и домашен прах също продължават да съществуват в зряла възраст.

Съществуват антихистамини, които не предизвикват сънливост. Тези медикаменти рядко причиняват замаяност и е доказано, че са безопасни при шофиране. Тъй като действието им трае по-дълго в тялото, те също са по-удобни за приемане (обикновено веднъж дневно).

По-старите седативни антихистамини се предлагат от десетилетия. Единственото им предимство е, че са евтини. Те често причиняват сънливост и нарушават способността на хората да шофират или да работят безопасно с машини. Тяхното въздействие е още по-опасно, когато се консумират с алкохол. Възрастните пациенти, използващи седативни антихистамини, често срещат трудности при ясното мислене, пациентите в напреднала възраст могат да получат объркване, а децата често стават сънливи или раздразнителни в клас. Ето защо е важно да се консултирате с фармацевт или лекар, преди да започнете да приемате тези лекарства.

Прочетете повече информация за антихистамините:

• Антихистамини

Най-голямата концентрация на акари от домашен прах и техните алергенни фекални частици е в спални с килими и легла и в домове, където има домашни животни, особено котки.

Полиран под или друга непроницаема подова настилка, редовното измиване на спалното бельо и поставянето на подходящи калъфи за матраци и възглавници значително ще намалят излагането на алергени. Редовно чистене с прахосмукачка ще намали броя на праховите акари.

Контакт със следи от фъстъци може да бъде фатална за алергични индивиди към фъстъци, ако те са особено чувствителни към ядките.

Жилищата с влага имат по-високо съдържание на плесен от жилищата без наличие на влага, а вътрешната плесен е често срещана причина за целогодишен алергичен ринит, синузит, бронхит, както и астма.

Козето мляко съдържа много подобни казеинови протеини до кравето мляко, така че може да предизвика реакция и се толерира само при около 40 % от алергичните деца към краве мляко.

Рибите не съдържат значителни количества йод и няма да причинят проблеми при хора с алергия към йод.

Адреналиновите (епинефрин) автоинжектори са животоспасяващи при хора с тежки алергии към храни или ужилвания от насекоми. Те са безопасни за инжектиране в мускулите на бедрото възможно най-скоро при тежка алергична реакция. Ако се приложи по погрешка, може да се почувствате леко развълнуван и да се ускори пулсът Ви, но ефектът ще изчезне.

Не може да се предвиди как може да реагирате впоследствие, реакцията може да бъде същата, може да е по-тежка или може да е по-малко тежка.

Това не е вярно и е опасен съвет при деца с тежка алергия към яйце или мляко.

Това е опасна практика, тъй като ще има белтъчни протеини, прикрепени към жълтъка.

Алергиите са потенциално животозастрашаващи реакции към чести субстанции от околната среда и храни, които водят до алергично възпаление. Емоциите могат да влошат симптомите, но никога не са основната причина. Понякога емоционалният стрес може да предизвика алергична реакция. Например, лице, което е алергично към рози, може да прояви реакция, когато види пластмасова роза или снимка на роза.

Алергологичните тестове са точни и провеждането им трябва да се направи след внимателно обсъждане на симптомите и медицинската история на лицето. Повечето алергични хора ще реагират на няколко алергени, които веднъж идентифицирани, биха могли да бъдат избегнати в бъдеще.

Понякога кожните тестове за алергии могат да предизвикат лека кожна реакция или хрипове, но това е много рядко. Кръвният тест за определяне на алерген-специфични IgE антитела (RAST) е по-безопасен метод на изследване при силно алергични хора. Децата могат и трябва да бъдат изследвани от 4-месечна възраст, ако се подозира алергия.

Ако сте алергични към домашни любимци, алергията Ви ще бъде провокирана от всяка експозиция и това ще влоши нещата. Въпреки това някои хора развиват толерантност към своя домашен любимец с времето.

Честите хранителни алергии при децата са към краве мляко, пшеница, яйца, риба и фъстъци, докато възрастните реагират на риба, ракообразни, фъстъци и ядки. Ягодите и доматите съдържат хистамин, така че могат да предизвикат псевдо-алергии, ако се консумира прекомерно количество.

Хранителните алергии не могат да предизвикат хиперактивност. Децата с разстройство с дефицит на внимание с хиперактивност могат да станат по-активни след консумация на изкуствено оцветени сладкиши и храни, но това не е алергия.

Астмата се дължи на възпалени дихателни пътища, упражнения за дишане няма премахнат възпалението. Само нискодозови стероидни инхалатори могат да направят това и да контролират астмата. Дихателните упражнения могат да имат допълващ ефект, но при астмата възпалението на дихателните пътища се нуждае и от лекарствена терапия.

Антихистамините могат безопасно да се приемат за продължителни периоди и да не стават по-малко ефективни. Въпреки това, някои хора развиват тахифилаксия или толерантност, така че е най-добре да смените понякога антихистамина, който приемате.

Прочетете повече информация за антихистамините:

• Антихистамини

Стероидните кремове са единственото ефективно лечение за изчистване на екземата и няма да имат неблагоприятен ефект, ако се използват за кратки периоди до една седмица. Веднъж изчистена от екзема, кожата трябва да бъде непрекъснато защитена с овлажняващ мехлем.

Ваксината срещу морбили, паротит и рубеола не съдържа протеини от кокоши яйца и е безопасно да се прилага на деца с алергия към яйца. Но ваксините срещу грип и жълта треска се произвеждат върху яйца от кокошки и са противопоказани при тежка алергия към яйца.