23. Каква е прогнозата?

Прогнозата при варицела зависи преди всичко от възрастта и имунния статус на пациента.

Продължителността на видимите мехури, причинени от инфекцията с варицела, варира при деца обикновено от 4 до 7 дни, появата на нови мехури започва да намалява след петия ден и кожата се нормализира в рамките на 2 до 4 седмици, като при малък процент от децата остават леки белези на мястото на обрива.

Еволюцията на болестта и прогнозата при лещенка варират значително в зависимост от възрастта, физиологичните особености и имунния статус на инфектираните:

• прогноза при здрави деца: здравите деца с варицела имат отлична прогноза, като процентът на смъртност при здрави деца на възраст от 1 до 14 години, разболели се от варицела, се оценява на 1 на 100 000 случая. Вторична бактериална инфекция на кожните лезии, проявяваща се като импетиго, целулит и еризипел, е най-честото усложнение при здрави деца, като обикновено се овладява своевременно
• прогноза при деца с имунен дефицит: децата с имунен дефицит от различно естество (неоплазма, автоимунно заболяване, онкологично лечение) са изложени на риск от тежко протичане на инфекцията и развитие на сериозни усложнения. Смъртността при деца, които са имунокомпрометирани, е много по-висока от тази при иначе здравите деца. Сред децата с левкемия процентът на смъртност от варицела е изчислен на около седем процента, а според проучване около 1 на всеки 50 случаи на варицела при деца с имунен дефицит е свързан с усложнения. Сред най-сериозните усложнения са варицелна пневмония и енцефалит, като и двете състояния са свързани с висок процент на смъртност

• прогноза при здрави възрастни: варицелата е по-леко протичаща при малки деца, докато при възрастните индивиди заболяването е по-тежко, но честотата е много по-ниска. Инфекцията при възрастните лица е свързана с по-голяма заболеваемост и смъртност поради пневмония (варицелна пневмония или вторична бактериална пневмония), хепатит и енцефалит
• прогноза при възрастни с имунен дефицит: варицелата може да бъде изключително опасна, дори летална, за възрастни индивиди с нарушен имунитет. Броят на хората в тази високорискова група се е увеличил вследствие на епидемията от HIV, нарастващия брой на неопластичните заболявания и увеличената употреба на имуносупресивни терапии. Хеморагичните усложнения са по-чести при имунокомпрометирани или имуносупресирани популации, въпреки че се наблюдават такива и при здрави деца и възрастни
• прогноза при бременни: варицела по време на бременност може да доведе до различни неблагоприятни последствия за майката и детето в зависимост от стадия на бременността. Неонаталната смъртност от варицела може да достигне до 30 процента, а около 10 процента от бременните жени с варицела развиват пневмония, тежестта на която се увеличава с инфектиране в напреднала бременност. Енцефалит може да се появи при имунокомпрометирани индивиди, въпреки че рискът е по-висок при херпес зостер