11. Кои са рисковите фактори за тежко протичане и каква е смъртността?

При тези групи заболяването може да протече по-тежко и изисква по-внимателно медицинско наблюдение.

Варицелата обикновено протича сравнително леко до умерено, без съществен риск от сериозни усложнения. Някои фактори повишават вероятността от тежко протичане с полиорганни увреждания, съответно и повишават риска от летален изход вследствие на заболяването. Към тези фактори се включват:

• новородени: през първия месец от живота и по-специално при новородени от серонегативни (без антитела срещу варицела-зостер вирус) майки, както и при преждевременно родени бебета, преди 28-ма гестационна седмица, тъй като преминаването през плацентата на майчини защитни антитела се осъществява след този период, се описва по-висок леталитет във връзка с риск от по-тежко протичане при заразяване
• имуносупресивна терапия: лечение с кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и други) във високи дози, провеждане на химиотерапия, лечение с цитостатици на автоимунни и неопластични заболявания
• имунен дефицит: състояния на понижен имунен отговор, като различни вродени и придобити имунни дефицити, като например ХИВ, СПИН, злокачествени заболявания, лимфоми, след органна трансплантация, след големи хирургични интервенции и други
• при бременност: свързана е с по-висок риск от развитие на варицелна пневмония, преждевременно раждане, наличие на неонатална инфекция и други

В общата популация смъртността вследствие на варицелни усложнения е около 6 случая на 100 000. Най-честите причини за фатален изход са развитието на усложнения, като енцефалит, пневмония, наслагването на вторична бактериална инфекция, синдром на Рей.

Сред новородените с варицела смъртността може да достигне до 30% при неонатална варицела без лечение. При кърмачета смъртността е около 6 на 100 000 случая, като основната причина за кърмачета до шест месеца е варицелната пневмония, а в групата между 6 и 12 месеца като основна причина се посочва варицелният менингит.

При деца под 1-годишна възраст има около осем пъти по-висока смъртност вследствие на варицелни усложнения в сравнение с възрастовата група от 1 до 14 години, където смъртността е около 1 на 100 000 случая.

При възрастни рискът от летален изход е около 25 пъти по-висок в сравнение с децата във връзка с по-тежкото протичане на варицела при тях. Най-честото усложнение при възрастните пациенти е варицелната пневмония, която е отговорна за смъртността в около една трета от случаите.

За клинични данни за рисковите фактори и смъртността вижте в Medpedia: Лещенка [varicella] МКБ B01