6. Какви са рисковете за плода при варицела през бременността?

В случаите, при които жената е прекарала варицела преди бременността или е имунизирана (например в страните, в които имунизацията е включена в задължителните), контактът с болни не крие риск за плода поради факта, че той се протектира от преминалите през плацентата майчини защитни антитела.

В случаите, когато няма данни дали бременната жена е прекарала варицела, се назначават серологични изследвания за наличие на специфични антитела срещу Varicella-Zoster вируса. Положителният резултат сочи, че бременната е прекарала варицела, следователно има изграден имунитет срещу заболяването и евентуален рисков контакт няма да представлява опасност нито за нея, нито за плода.

Бременните жени, които не са прекарали варицела или не са имунизирани срещу инфекцията, трябва да избягват всякакъв контакт с болни от варицела или херпес зостер, тъй като евентуално заразяване крие висок риск от усложнения.

По какъв начин ще бъде засегнато бебето при заболяване от варицела през бременността зависи от това през кой период ще настъпи заразяването:

• риск от заразяване по време на бременност: рискът за заразяване с варицела през периода на бременността се изчислява на между 0,05 до 0,07 процента, тъй като повечето жени в детеродна възраст имат изграден имунитет срещу Varicella-Zoster вируса вследствие на предшестващо прекарана варицела или имунизация в страните, където такава се провежда
• заразяване преди 20-та гестационна седмица: заразяването с Varicella-Zoster вирус преди 20-та гестационна седмица и особено между 8-ма и 12-та гестационна седмица от бременността е свързано с риск от синдром на конгенитална (вродена) варицела, чиято най-характерна изява е наличие на белези по кожата при раждане. Другите прояви на вродена варицела включват вътреутробно изоставане в растежа на плода, костни и мускулни увреждания, по-къси крайници, деформации и парализи на крайниците, микроцефалия, калцификати в мозъка, атрофия на мозъчната кора, микрофталмия, слепота, катаракта, гърчове, изоставане в умственото развитие и други. Състоянието се среща рядко, като честотата в различните страни варира между един и два процента

• заразяване след 20-та гестационна седмица: жените, които заболяват от варицела по време на бременността, особено след шестия месец, са с по-висок риск да развият варицелна пневмония, налице е по-висок риск от преждевременно раждане, раждане на плод с ниско тегло и наличие на забавяне в развитието му
• заразяване малко преди раждането: около 5 дни след заразяване организмът започва да изработва специфични антитела, които обезвреждат вируса и впоследствие настъпва оздравяване. Тези антитела преминават през плацентата в плода, като по този начин му осигуряват защита. Ако при майката появата на обрива е 5 дни преди или 2 дни след раждането, то тогава е налице до около 50 процента риск от развитие на обрив при новороденото в рамките на 5 до 10 дни след раждането. Това е една от тежките, дори в част от случаите с фатален край форми на варицелата поради факта, че плодът е изложен на въздействието на вируса, но няма достатъчно време, за да получи защитни антитела от майката. Нарича се неонатална варицела или варицела на новороденото, като при липса на лечение се описва около 30 процента леталитет
• заразяване една до три седмици преди раждането: при случаите, в които обривът у майката се изяви между 6 и 21 дни преди раждането, е възможно новороденото да заболее от лека форма на варицела, тъй като има време, през което част от новообразуваните майчини защитни антитела да преминат у плода и по този начин да намалят тежестта на заболяването