Варицела: кои заболявания могат да наподобяват варицела?

Автор: д-р Мария Генова ГеоргиеваРедактор: д-р Лилия Пашова-Стоянова

Редица заболявания с различна етиология могат клинично да имитират характерните за варицела прояви, като в съображение влизат особено тези болести, при които е налице идентичен на варицелния обрив по кожата.

Диференцирането им и потвърждаването на диагнозата лещенка е от съществено значение за последващото изготвяне на индивидуален терапевтичен план.

Инфекцията с херпес симплекс вируса е най-честата, повсеместно разпространена вирусна инфекция, която има широк спектър на клинична изява, варираща от локализиран везикулозен (мехурчест) обрив до дисеминирана (разпространена) системна инфекция.

Над две трети от инфекциите протичат безсимптомно или с леко изявени клинични признаци като херпетиформен гингивостоматит (със засягане на венците и устната кухина), фаринготонзилит (засягане на гълтача и сливиците), генитален херпес, лабиален (на устните) херпес.

В редки случаи инфекцията може да протече дисеминирано с широко засягане на кожни и лигавични участъци. Този вариант се среща при имунокомпрометирани пациенти или при такива с предшестващ атопичен дерматит, като за разлика от варицелата мехурчетата не прогресират до пустули (с гнойно съдържимо). За разграничаване от варицела значение има извършването на вирусологични изследвания за доказване на причинителя или на антитела срещу него.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

B00.1 Херпес-вирусен везикуларен дерматит

Алергичните кожни реакции към лекарства са едни от най-често срещаните нежелани ефекти. Почти всеки препарат може да предизвика изява на кожен обрив, като при някои, например нестероидните противовъзпалителни средства, антибиотиците, антиепилептичните средства, той се наблюдава с честота до 5 процента.

Спектърът на изява на алергичните кожни реакции към медикаменти включва почти всички обривни единици, като еритемни макули (червени петна), папули, везикули и други. За разлика от варицелата обаче при алергичните кожни реакции към медикаменти липсва полиморфизъм (всички обривни единици са в един стадий), липсват общи прояви и са налице данни от анамнезата за прием на дадено лекарство преди изявата на обрива.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

L27 Дерматит от вътрешно приети субстанции

Ентеровирусите често предизвикват инфекциозни заболявания, особено при кърмачета и малки деца, такива като болестта ръка-крак-уста, херпангина, миокардит, асептичен менингит. Заразяването става чрез навлизане на вирусите в дихателната система и стомашно-чревния тракт на гостоприемника.

Кожните прояви при коксаки вирусна инфекция включват характерните за заболяването ръка-крак-уста болезнени мехурчета по лигавицата на устната кухина, дланите, стъпалата и между пръстите, които се появяват след предшестващо повишаване на телесната температура.

Обривът по дланите и стъпалата е болезнен, докато при варицела везикулозният обрив е силно сърбящ и се среща изключително рядко по дланите и стъпалата.

Полезна информация може да намерите на:

Скабиесът (краста) представлява силно заразно кожно заболяване, което се характеризира с появата на сърбящ обрив, който е особено нетърпим по време на сън. Причинява се от Sarcoptes scabiei, като обривът е следствие на алергична реакция към самия акар, яйцата, секретите и фецеса му и се изявява като малки червени пъпки или мехурчета.

Засягат се участъците между пръстите на ръцете и краката, глезените, коленете, лактите, предмишниците, корема, гърдите, около зърната на гърдите, седалището, гениталиите.

Основен отличителен белег от варицела е типичният вид на обривните лезии, липсата на псевдополиморфизъм и засягането в еднаква степен на лица от всички възрастови групи.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

B86 Краста

Морбили е силно заразно вирусно заболяване, което се предава по въздушно-капков път, с инкубационен период между 10 до 14 дни. След предшестващ катарален синдром, проявяващ се с хрема, кашлица, кихане и конюнктивит, се развива дребен еритемен макуло-папулозен обрив (като червени петна и пъпки), най-напред зад ушите, с постепенно обхващане на тялото и накрая крайниците.

Отделните обривни елементи имат тенденция да се сливат помежду си в плаки и кожата придобива вид на географска карта.

За разлика от обрива при варицела, обривът при морбили не е сърбящ, липсват везикули, пустули и крусти и е налице тенденция за сливане на отделните обривни елементи.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

B05 Брусница

Пурпурата на Шонлайн-Хенох, наричана още анафилактоидна пурпура, представлява автоимунно заболяване, което засяга малките съдове в кожата, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Среща се предимно при деца, но може да засегне и възрастни. Клиничната изява включва палипруема пурпура (надигнато над кожата зачервяване), ставна болка, коремна болка, кръвоизливи в стомашно-чревния тракт и гломерулонефрит.

Обикновено обривът при по-малките деца е по гърба, горните крайници, седалището и горната част на бедрата, а при по-големите деца и възрастните по прасците, глезените и ходилата. Започва като червени петна, които прогресират до папули (пъпки) и по-късно да палпируема пурпура, обикновено с размери 2 до 10 милиметра в диаметър. Могат да са налице също були (големи мехури), везикули (мехурчета), петехии (малки червеникави точковидни подкожни кръвоизливи).

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

Уртикарията, наречена още копривна треска, се характеризира с червени, по-бледи в центъра си, силно сърбящи, леко надигнати над нивото на кожата обриви. Те могат да се появят навсякъде по тялото и да бъдат с различна форма и размери, от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър.

Характерен белег е, че обривите са динамично изменящи се по размери и местоположение, появяват се на едни места и изчезват на други, често в рамките на няколко часа.

Причините за появата на уртикария могат да бъдат алергични и неалергични. Алергените, които провокират появата на уртикария, могат да бъдат храни (мляко, яйца, ядки, риба), лекарства (антибиотици, ваксини, биопродукти), инфекциозни агенти (вируси, гъбички, паразити), синтетични продукти (козметика, прах за пране, парфюми), фактори на околната среда (полени, домашен прах, плесени) и други.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

L50 Уртикария

Алергичният контактен дерматит представлява сърбящ обрив, който се развива при контакт на кожата с определен алерген (боя за коса, козметични препарати, перилни препарати, метали, особено никел и други). Възниква в рамките на няколко часа след контакта и се задържа до няколко дни след преустановяването му.

Трябва да се различава от контактната уртикария, при която обривът се развива в рамките на няколко минути след контакта с даден материал и изчезва за няколко минути до няколко часа след преустановяването на контакта.

Контактният дерматит се ограничава само в рамките на контакта на дадения материал с кожата, но при по-тежките случаи може да е извън рамките на контакта или да е генерализиран и да наподобява варицела. Изявата му включва зачервяване, сърбеж, подуване или поява на обрив с или без мехурчета.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

L23 Алергичен контактен дерматит

Херпетиформеният дерматит се характеризира със симетричен, силно сърбящ кожен обрив, засягащ лактите, коленете, скалпа, седалището и гърба, който се предшества от изразено чувство на парене и болка без наличие на общи симптоми, като висока температура, главоболие, хрема и други.

Обривът преминава през няколко стадия, като в началото се появяват малки червеникави петна, които се уплътняват и се надигат леко над нивото на кожата, след което се изпълват с бледожълтеникава течност и се превръщат в малки везикули (мехурчета). В следващия етап от развитието на обрива на мястото на везикулите остават малки кожни белези, като същевременно се появяват нови обриви.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

L13.0 Дерматитис херпетиформис

Херпес-Зостер се причинява от Varicella-zoster вируса, причиняващ варицелата. Изявява се като болезнен обрив години след преболедуване от варицела при реактивация на вируса, останал в латентно (дремещо) състояние в сетивните нервни ганглии. Първият признак на реактивиране на вируса е чувство на парене, мравучкане по хода на нерва, по който вирусът се придвижва, последвано от болка и поява на везикулозен обрив в даден кожен участък.

Появата на обрива обикновено се съпътства от повишена температура и увеличаване на регионалните лимфни възли. В началото, подобно на варицелата, обривът е като малки червени пъпки, които впоследствие се превръщат във везикули (мехурчета), които се разязвяват, покриват се с крусти (корички) и по-късно опадат.

Освен класическия херпес-зостер с дерматомна локализация на обрива, съществува и друга форма на заболяването, наречена дисеминиран херпес-зостер, характерна за пациенти с потиснат имунитет. При тази форма има поява на мехурчета извън рамките на даден дерматом, като клинично инфекцията е неразличима от варицелата.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук: