Варицела

1. Какво представлява варицелата?

Варицелата (лат. Varicella), позната още като едра шарка или лещенка, е остро инфекциозно заболяване, което се среща предимно в детската възраст. Причинява се от Варицела-Зостер вирус (Varicella-Zoster virus), обвит двойноверижен ДНК вирус, който принадлежи към групата на Херпес вирусите. Познат е още като човешки Херпес вирус тип 3 (human Herpes virus type 3) и води до развитието на две различни заболявания.

Първоначалният контакт с него предизвиква варицела, относително леко протичащо и самоограничаващо се заболяване с характерен обрив, предимно в детската възраст. След първичната инфекция вирусът остава доживотно в латентно (дремещо) състояние в сетивните нервни ганглии. При реактивирането му в по-късен етап (при около 25 % от възрастните), което настъпва след спад в имунната защита на организма, той мигрира по хода на нервите в определен кожен участък (дерматом) и предизвиква болезнен дерматомен обрив - заболяване, познато като Херпес Зостер.

Варицелата е често с добра прогноза и висока контагиозност (заразност) заболяване, което засяга почти всички възприемчиви деца преди юношеската възраст. Тя невинаги има доброкачествено протичане и може да бъде свързана с определени усложнения, които се наблюдават по-често сред новородените, бременните и възрастните. Най-сериозните от тях са варицелната пневмония (възпаление на белия дроб) и енцефалит (възпаление на главния мозък). Въпреки че след преболедуване се изработва траен доживотен имунитет, макар и рядко са описани случаи на повторно заразяване.

Как можем да се заразим с варицела?

Заразяването с варицела става предимно по въздушно-капков път. Възможни са и контактен и вертикален (от майката на плода) механизъм на заразяване.

Заразяването с варицела става главно по въздушно-капков път чрез отделяне на вирус съдържащи миниатюрни капчици от дихателните пътища на болен индивид при кашляне, кихане или говорене, които се вдишват или попадат в очната конюнктива на лицето-гостоприемник (контактното лице). По този начин контакт

Прочети повече ›

Колко трае инкубационният период при варицела?

След колко дни, ако сме имали контакт с болен от варицела, можем да очакваме да се разболеем? Продължителност на инкубационния период в дни.

Клинично изявена варицела се развива след инкубационен (скрит) период от 10 до 21 дни (според някои източници до 23 дни), средно 14-16 дни след първоначалния контакт с вируса. Пациентите са заразни обикновено 1-2 дни (до 5 дни) преди появата на обрива до момента, в който всички везикули преминат в

Прочети повече ›

Кой боледува от варицела?

Кой боледува най-често от варицела? През кой сезон се среща по-често варицелата?

От варицела боледуват основно децата, но тя може да засегне хора от всяка възрастова група, включително и възрастни индивиди. Сред страните, където не се провежда имунизация против варицела, към които спада и България, най-висока е заболеваемостта при децата под 10-годишна възраст, предимно между 3

Прочети повече ›

Кои са рисковите фактори за тежко протичаща варицела и каква е смъртността?

Варицелата протича по-тежко при лицата с понижен имунен отговор вследствие на вроден или придобит имунен дефицит. Най-честите причини, водещи до смъртен изход, са варицелните пневмония, енцефалит, бактериални усложнения и синдромът на Рей.

Рисковите фактори за по-тежко протичаща варицела със засягане на множество органи, респективно с по-високи нива на смъртност са следните: 1. При новородени:през първия месец от живота и по-специално деца, родени от серонегативни (без антитела срещу Варицела-Зостер вирус) майкипреждевременно родени,

Прочети повече ›

Какви са рисковете за плода при варицела през бременността?

Заразяването с варицела през бременността може да има сериозни последствия за вашето бебе в зависимост от това през кой период се развива заболяването.

Рискът за заразяване с варицела през периода на бременността е 0,05 % до 0,07 %, тъй като повечето жени в детеродна възраст имат изграден имунитет срещу Варицела-Зостер вируса вследствие на предшестващо прекарана варицела или имунизация в страните, където такава се провежда. Жените, които заболяват

Прочети повече ›

Какви са симптомите и признаците при варицела?

Характерен признак при варицелата е наличието на силно сърбящ обрив, който се явява на тласъци и има специфично развитие. Появата му обикновено се предшества от грипоподобни симптоми.

Началните (продромални) симптоми при варицела, които не е задължително да са налице, се наблюдават при попадането на вируса в кръвта, преди да се е изявил кожният обрив. Те наподобяват грип и включват: повишена температура от 38С до 39,5С отпадналост, чувство на слабост и неразположение главоболие

Прочети повече ›

Какви са усложненията при варицела?

Усложненията, свързани с варицела, засягат по-често възрастни, бременни, деца под 1-месечна възраст и хора с имунен дефицит. Свързани са основно с наслагване на вторична бактериална инфекция, засягане на нервната и дихателната система.

Усложнения, свързани с варицелната инфекция, се наблюдават рядко при иначе здрави деца. По-висок риск за развитие на такива усложнения има при:възрастни, при които заболяването по принцип протича по-тежко в сравнение с децатабременни жениновородени и кърмачета под 1-месечна възрастпри състояния на

Прочети повече ›

Как се поставя диагнозата варицела?

Диагнозата варицела се поставя по наличието на характерния за заболяването обрив и/или предшестващ контакт с болен от лещенка. Кои са допълнителните изследвания и кога се налага провеждането им за потвърждаване на диагнозата?

Главно значение за поставяне на диагноза варицела има наличието на характерния варицелен обрив и / или данните за контакт с болен от лещенка в предшестващите 10-21 (23) дни, т.е. епидемиологичната анамнеза. Ако след клиничния преглед има съмнения относно поставянето на диагнозата варицела, например

Прочети повече ›

Кои заболявания могат да наподобяват варицела?

Кои са заболяванията които влизат в диференциално-диагностичния план на варицелата? Кратка характеристика на тези заболявания и по какво се отличават от варицелата?

Съществуват редица заболявания с инфекциозна и неинфекциозна генеза, които протичат с везикулозен (мехурчест), сърбящ или несърбящ обрив и могат погрешно да бъдат счетени за варицела. Те влизат в съображение в диференциално-диагностичния план на варицелата, който включва:

Прочети повече ›

10.

Кога се налага болният от варицела да потърси болнична помощ?

При наличието на кои признаци и симптоми се налага болният от варицела да потърси болнична медицинска помощ?

Пациентите с варицела би следвало да се обърнат към лекар за преценка необходимостта от болнично лечение в следните случаи:при поява на необичайно зачервяване, подуване или болка в определени области на обривитепри признаци за дехидратация (обезводняване), като по-рядко уриниране, по-оскъдно количе

Прочети повече ›

11.

Какво лечение се прилага при варицела?

В повечето случаи варицелата е самоограничаващо се заболяване и изисква само поддържащи мерки. В определени случаи обаче е необходимо антивирусно и/или антибактериално лечение.

Лечението при варицела е поддържащо (за облекчаване на симптомите), антивирусно, което включва приложение на антивирусни препарати и на Варицела-Зостер имуноглобулин, и третиране с антибиотици на вторичните бактериални усложнения, ако такива са налице. В повечето случаи лечението на варицелата е ам

Прочети повече ›

12.

Домашни средства при варицела

Кои домашни средства са ефективни при лечение на варицела?

Някои домашни средства могат да бъдат ефективни при лечение на варицелата. Може да опитате някои естествени средства за облекчаване на някои от симптомите на варицела:

Прочети повече ›

13.

Каква е прогнозата при варицела?

Какъв е очакваният изход и прогнозата от заболяването?

Продължителността на видимите мехури, причинени от Варицела-Зостер вируса, варира при деца обикновено от 4 до 7 дни, появата на нови мехури започва да намалява след 5-тия ден и кожата се нормализира в рамките на 2-4 седмици. Понякога остават леки белези на мястото на обрива. Варицелата е по-леко пр

Прочети повече ›

14.

Как можем да се предпазим от заразяване с варицела?

Кой е най-ефективния начин за предпазване от заразяване с варицела? Какви са мерките, които трябва предприемем когато сме в контакт с болен от варицела?

Най-ефективният начин за предпазване от заразяване с Варицела-Зостер вируса е прилагането на ваксина против варицела. В България все още няма регистрирана такава, но тя се прилага в САЩ, в голяма част от страните в Европа и Азия. Позната е с търговските наименования Варилрикс (Varilrix) и Варивакс

Прочети повече ›

15.