Анемия: кои са признаците и симптомите при анемия?

Автор: д-р Даниел Лавила КамараРедактор: д-р Лилия Пашова-Стоянова

Клиничната картина при анемия варира в широки граници и зависи от основната причина, както и от тежестта и давността на анемията. Повечето от признаците и оплакванията са проява на сърдечно-съдовите и респираторни адаптационни явления, които компенсират намалението на еритроцитната маса (тялото се адаптира към промените).

Степента, в която се проявяват симптомите при пациента с анемия, зависи от различни допринасящи фактори. Ако анемията се развива бързо, може да няма достатъчно време за компенсаторна настройка и симптомите могат да са по-изразени, отколкото ако същата по тежест анемия се развива незабележимо.

Това е и една от основните причини за големите различия в клиничното протичане, вариращи от едва доловими признаци при леките форми до тежко протичане с разнородни прояви при тежките форми на анемия.

При леките форми на анемия много често клиничните прояви остават незабелязани от пациентите и техните близки, тъй като се развиват плавно и постепенно, тялото има време да се адаптира към промените. Обикновено се развиват неспецифични признаци, често неглижирани от пациентите.

Сред най-честите находки при наличие на симптомите се включват:

бледи кожа и лигавици: най-често свързваната с анемия находка е бледостта, като множество фактори могат да заблудят клиницистите (дебелина и структура на кожата, локален кръвоток, концентрация на меланин в епидермиса). Така например индивиди със светла кожа могат да изглеждат бледи дори да не са анемични, докато при лица с мургава кожа е трудно да се определи наличието на бледост. Допълнително, придобитите нарушения в меланиновата пигментация (например болест на Адисон, хемохроматоза) или жълтеницата могат да затруднят откриването на бледостта като признак на анемия. Два фактори допринасят за развитието на бледост при пациентите с анемия, като това са намалената концентрация на хемоглобин в кръвта и преразпределението на кръвотока към жизненоважните органи.
умора: наличието на хронична умора и лесна уморяемост са характерни, но не са задължителни за пациенти с анемия. Умората може да бъде сред първите признаци на състоянието, но често се свързва с други фактори, като професионална заетост, битови ангажименти
главоболие: често главоболие, без видими причини за появата му (нарушено зрение, преумора, стрес, дехидратация) и без особено облекчение след прием на стандартните обезболяващи, също може да е признак на анемия.
намалена физическа издръжливост: при пациенти с анемия може да се наблюдава сърцебиене, задух, прекомерно изпотяване, болки в ставите и мускулите дори след леко физическо натоварване.

Симптоми на анемия - първи признаци

При пациенти с тежка форма на анемия (нива на хемоглобина под 75 грама/литър) обикновено е налице широка палитра от разнородни и системни клинични прояви, често с неспецифичен характер, но криещи риск от възникването на различни по вид и тежест усложнения.

Когато концентрацията на хемоглобина спадне под 75 грама/литър, сърдечният дебит при покой нараства значително с увеличаване както на сърдечната честота, така и на ударния обем. Това води до различни клинични оплаквания, като пациентите може да се оплакват от различни сърдечни прояви.

Сред най-честите оплаквания при тежка анемия се включват:

сърдечно-съдови промени: често оплакване са наличието на сърцебиене, тахикардия или ускорени пулсации, а при наличие на предразполагащи фактори може да се развият симптомите на сърдечна недостатъчност. Тези промени са честа причина за задух при физическо натоварване, а в някои случаи и при покой. Често в прекордиума се чува систоличен шум на изтласкване, особено в пулмоналната област. В допълнение също така на шийните съдове може да се открие венозен шум. Тази сърдечна находка изчезва след коригиране на анемията
стомашно-чревни оплаквания: стомашно-чревните прояви, като анорексия (липса на апетит), нарушено храносмилане, гадене, промени в дефекацията (запек или диария), могат да се дължат на коменсаторни промени, развиващи се в резултат от анемията и пренасочване на кръвта извън спланхникусовия басейн
неврологични оплаквания: пациентите с тежка анемия често се оплакват от замаяност и главоболие и могат да получат синкоп (внезапна загуба на съзнание), шум в ушите или световъртеж. Много от пациентите са раздразнителни и имат нарушения на съня и вниманието

Неврологични оплаквания при тежка анемия

студени крайници: поради намаления кръвоток към кожата болните могат да станат много чувствителни към студ, често крайниците им са студени
други промени: при жените често настъпват нарушения в менструалния цикъл, вариращи от аменорея до засилено кръвотечение, а при мъжете са възможни загуба на либидо, импотентност. При пациентите с хемолитична анемия често има иктер и спленомегалия и понякога се развиват повърхностни кожни улцерации над костите на глезена
симптоми при деца: характерни прояви на тежка анемия при деца са бледи кожа и лигавици, умора, липса на апетит, нарушения на растежа и развитието, дефицит на вниманието и влошена концентрация, нарушения на съня, студени крайници, раздразнителност, липса на желание за игра и други