13. Нефармакологично лечение на високото кръвно налягане

Съществува тясна връзка между повишеното телесно тегло и хипертонията, като многобройни проучвания в областта през последните десет години показват значително намаление на кръвното налягане при редуциране на теглото и огромното значение на нормализирането на теглото за поддържане на стабилни нивата на кръвното налягане.

Липсва единодушие със средно колко спада кръвното при редуциране на теглото, като редица проучвания съобщават за усреднени стойности от порядъка на 1,6 mmHg за систолното налягане и 1,3 mmHg за диастолното налягане при сваляне на един килограм тегло. Други проучвания показват спад на кръвното налягане средно с 3 mmHg при редукция на теглото с 4 до 8 процента.

Независимо с колко точно спада кръвното налягане е доказана благоприятна полза от редуцирането на теглото, като при лица с наднормено тегло 5 до 10 процента редукция на теглото дава видими резултати, а при лица със затлъстяване е необходима редукция с 10 до 15 процента.

Въздействие върху крайните резултати и скоростта на поява на видимо подобрение оказват типът на затлъстяването, използваните методи за редукция на теглото, наличието на други рискови фактори, както и тежестта на хипертонията.

Много хора не подозират за добавените количества готварска сол в редица продукти, като консервирани храни, пакетирани храни, сладкиши, солети, хляб и други.

При консумация на храна, приготвяна само в домашни условия може да се постигне значителна редукция на консумацията на сол.

При лица, при които се наблюдава влошаване на състоянието след злоупотреба с готварска сол и се предполага връзка на появата на хипертонията във връзка с особеностите в храненето, ограничаването на приема на готварска сол води до подобряване на състоянието, стабилизиране на нивата и улеснява медикаментозното и немедикаментозното лечение.

Редовната физическа активност съдейства за понижаване и стабилизиране на кръвното налягане, улеснява редукцията на излишните килограми, поддържа тонуса, подобрява психичното и емоционално състояние, повишава имунната защита, поради което се препоръчва при всички пациенти.

Необходимо е съобразяване с възрастта и общото състояние на болния, като се препоръчва регулярна двигателна активност поне 4 пъти седмично в продължение на 30 до 60 минути. При по-млади и активни пациенти се препоръчва практикуване на любим спорт, колоездене, плуване, леки аеробни упражнения, докато при лица в напреднала възраст добри резултати могат да се постигнат и с ходене.

Проучвания в областта показват кръвно налягане средно с 5 mmHg по-ниско при активно спортуващи, диагностицирани с хипертония, в сравнение с тези, които не спортуват, но резултатите са осреднени и са възможни големи вариации. Комбинирането на увеличената физическа активност с другите нефармакологични методи за лечение води до увеличаване на крайния ефект.

Балансираното и здравословно хранене са една от ключовите промени, които всеки пациент с прехипертония или диагностициран с високо кръвно следва да предприеме възможно най-скоро. Промяната в храненето се отразява както в краткосрочен план (понижаване на кръвното, редукция на тегло), така и в дългосрочен (повишен имунитет и устойчивост на организма).

Значението на промените в храненето при високо кръвно налягане е потвърдено след проучването DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Хранителният режим, прилаган в това проучване, е богат на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти, полезни животински или растителни мазнини, като съдържанието на сол и общата калорийност са постоянни. Самата диета се нарича DASH диета.

Този хранителен режим е специално разработен за пациенти с хипертония, но помага също и за редукция на теглото, подобряване на липидния профил, намаляване риска от атеросклероза, намаляване риска от възникване на свързаните с високо кръвно усложнения от различно естество.

Диетата DASH показва множество сходства с известната средиземноморска диета, като едни от основните правила включват прием на достатъчно течности, ограничаване на готварската сол, избягване приема на газирани и алкохолни напитки, ограничаване на сладкарските изделия. Малки порции, общ калориен внос от около две хиляди килокалории, петкратен хранителен режим, приготвяне на храната в домашни условия и наслаждаване на всяка хапка са в основата на режима.

Допълнително, включването на някои храни в ежедневното меню, може да съдейства за намаляване на кръвното налягане, като с потенциални подобни свойства са чесън, целина, червено цвекло, обезмаслено мляко, ядки, риба, черен шоколад и други.

Системната консумация и злоупотреба с алкохол оказва неблагоприятни ефекти върху целия организъм, включително и по отношение на кръвното налягане. От една страна сам по себе си алкохолът води до повишение на кръвното и успоредно с това увреждане на редица други органи и системи.

От друга страна консумацията на алкохол при лица, приемащи лекарства, независимо от тяхното естество увеличава риска от появата на нежелани лекарствени взаимодействия и токсични реакции.

Ограничаването или пълното преустановяване приема на алкохол води до изключително благоприятни ефекти в дългосрочен план.