2. Измерване и регистриране на кръвното налягане

Кръвното налягане се определя както от количеството кръв, което сърцето изпомпва, така и от съпротивлението на кръвния поток в артериите. Измерването на кръвното налягане може да се осъществи както в амбулаторни, така и в домашни условия, като съвременните апарати за кръвно позволяват измерване от самия пациент.

Особеностите при измерване и регистриране на кръвното налягане включват:

• видове апарати за кръвно налягане: измерването на кръвното налягане се извършва най-често със сфигмоманометъра на Riva Rocci, представляващ пневматична гумена маншета, комбинирана с аускултационния метод на Коротков. Сфигмоманометрите могат да бъдат живачни, електронни, анероидни и автоматични. Съществуват три различни размери маншети, предназначени за лица с нормална обиколка на мишницата, за тези с наднормено тегло и за деца
• метод на измерване на кръвното налягане: при използване на аускултационния метод на Коротков с компресия и декомпресия на мишничната артерия и стетоскоп, поставен в лакътната ямка, систоличното налягане се определя по първия ясно чут тон, а диастолното се определя по изчезването на тоновете. При деца и бременни жени диастолното налягане се определя при заглъхване на тоновете. Първото измерване се извършва в легнало и/или седнало положение, по три пъти на всяка ръка. Ако има разлика, следващите измервания се извършват на ръката с по-високо налягане
• нормални стойности на кръвното налягане: първата цифра от показанията съответства на систолата и представлява налягането в кръвоносните съдове при сърдечните контракции, докато втората цифра, представляваща диастолата показва налягането в съдовете между сърдечните контракции (при покой). Диастолното налягане най-често представлява около 65 процента от систолното. Мерната единица на измерване в милиметри живачен стълб (mmHg). Възприето е, че при здрави хора систолното налягане се движи между 90 и 120, а диастолното съответно между 60 и 80. При жени и лица в по-млада възраст стойностите обикновено са в долната граница, докато при мъже и при напредване на възрастта стойностите обикновено клонят към горната граница

• препоръки при измерване на кръвното налягане: за правилно измерване и регистриране на кръвното налягане е необходимо спазването на някои правила. Ръката, на която се измерва кръвното налягане, трябва да е на нивото на сърцето, като маншетът се поставя на два сантиметра над лакътната ямка. Помпа се до 20 mmHg над систолното налягане, достигането на което може да се установи по изчезването на пулса на лъчевата артерия, а после бавно се отпуска. Измерването следва да се извършва след поне 5-минутна почивка, 2 часа преди измерването да няма физическо натоварване, прием на кафе и/или цигари и хранене
• синдром на бялата престилка: при някои пациенти може да се наблюдава така наречената хипертония на бялата престилка или синдром на бялата престилка. При това състояние е налице регистриране на повишено кръвно налягане при измерване от медицинско лице и наличие на нормални стойности при измерване в домашни условия. За отхвърлянето на това състояние може да се наложи извършване на 24-часово амбулаторно неинвазивно мониториране на кръвното налягане, при което автоматично се записват стойностите на дневното и нощното систолно и диастолно налягане през избрани временни интервали. Този метод дава възможност да се диагностицира високо кръвно налягане, да се добият сведения за денонощната крива на кръвното налягане и да се обективизират пиковите покачвания