9. Косопад при мъжете - в какво се изразява?

Възможните причини за косопад при мъжете са много и включват тежки заболявания, реакция към някои лекарства, стрес и естествено наследственост.

Наследствеността при оплешивяването при мъжете се дължи на унаследяване на генетична чувствителност към дихидротестостерон (ДХТ) на космените фоликули. Тези космените фоликули, които са чувствителни към ДХТ започват да се умаляват (миниатюризация), скъсява се живота на всеки косъм като в крайна сметка се спира образуването на козметично приемлива коса.

Мъжкия тип косопад първоначално се характеризира с отдръпването на линията на окосмяване и изтъняване на космите в горната част на главата. Тези области са най-чувствителни към ДХТ. Постепенно косопадът прогресира в очевидна загуба на коса, която е различно изразена при отделните хора.

Дихидротестостеронът е производно или страничен продукт на тестостерон. Тестостеронът се превръща в ДХТ с помощта на ензим 5-алфа-редуктаза тип II. Този ензим се провежда в мастните жлези на космения фоликул. Въпреки, че целия генетичен процес на мъжкия тип косопад не е напълно изяснен, това, което е напълно ясно, е, че ДХТ предизвиква промени в космените фоликули и когато се потисне неговото образуване космените фоликули продължават да се развиват нормално.

Космените фоликули, които са чувствителни към ДХТ трябва да бъдат изложени на действието му за продължителен период от време, за да завърши процеса на миниатюризация. Днес с използване на подходящи средства този процес може да се забави или дори спре, ако се започне лечение достатъчно рано.

Типичният косопад при мъжете обикновено се диагностицира въз основа на изявата (външния вид и модел) на косопад. Едновременно с това е необходима подробна медицинска история, особено за наличие на подобни промени в семейството.

Скалпа може да се изследва под увеличение, за да се оцени степента на миниатюризация на космените фоликули. Това изследване подпомага избора на правилен курс на лечение.

Съществуват много скъпи и силно рекламирани устройства за анализ на косата в различни козметични студия. За съжаление тези устройства не могат да подпомогнат диагнозата или лечението на мъжкия тип косопад. Най-добре е да се потърси съвет от компетентен лекар дерматолог, който ще помогне в правилното лечение.

Скала на косопад на Norwood

При избора на лечение на косопад е много важно да се определи степента и прогресията на косопада. Съществува скала на Norwood с най-често срещаните варианти на мъжки тип косопад като съществуват и индивидуални различия.

През последните години с въвеждането на медикаменти, които са 5-алфа-редуктазни инхибитори, както и с модерните хирургични техники се постигна огромен напредък в лечението на мъжкия тип косопад. Освен това, когато лечението се стартира рано се спира или поне се забавя прогресията на косопада. Въпреки това на пазара, а в списанията могат да бъдат открити много продукти предназначени за борба с мъжки тип косопад, без да имат необходимия ефект. При голяма част от тях рекламата дори обещава чудодейно лечение. Поради тази причина, за да не губите ценно време, а и средства се консултирайте със специалист. Така ще бъдат подбрани подходящи продукти и да се стартира ранно лечение.

В лечението на мъжкия тип косопад клинично доказано с проучвания е лечението с финастерид и миноксидил.

9.4.1 Какво представлява Финастерид (Finasteride)?

Първоначално Финастерид се е използвал за лечение при уголемяване на простатата. По време на проучвания и лечение на мъже с уголемена простата е установено, че лекарството има много добър ефект при мъжкия тип косопад. Това лекарство през 1997г. в САЩ е официално регистрирано за лечение на мъжки тип косопад.

Финастерид е специфичен инхибитор на ензима 5-алфа-редуктаза тип II, ензим, който превръща тестостерон в дехидротестостерон (ДХТ). ДХТ е този, който води до мъжки тип косопад с умаляване (миниатюризация) на космените фоликули и скъсяване на живота на всеки косъм. При приложение на Финастерид при 86% спира прогресията на косопада, а при 65% се получава козметично приемлив резултат. В САЩ финастерид се използва като първа линия лекарство за лечение на мъжкия тип косопад.

Като страничен ефект при по-малко от 2% от мъжете настъпва преходно нарушение в сексуалните функции като проблем с ерекцията и намалено либидо.

9.4.2 Какво представлява Миноксидил (Minoxidil)?

Миноксидил под формата на лосион е първото лекарство, което е въведено за лечение на мъжки тип косопад. Както при Финастерид и това лекарство първо е било използвано за лечение на друго заболяване – таблетките са прилагани за лечение на високо кръвно налягане. Тогава е бил открит като страничен ефект поява на окосмяване, след това са стартирани проучвания на локално приложен миноксидил в области, където има косопад и открито, че лекарството има добър ефект за лечение на косопад.

Локалното приложение на миноксидил е клинично доказано, че забавя прогресията на косопада и възстановява растежа на космите. За съжаление това лекарство не въздейства върху хормонално обусловения процес на мъжкия тип косопад и поради тази причина спирането на лечението води до възстановяване на косопада.