Коронавирус COVID-19

COVID-19 се причинява от вируса, наречен тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), по-рано наричан нов коронавирус 2019 (2019-nCoV). Разпространява се основно по въздушно-капков път - чрез секрети, отделяни при кашлица и кихане.

Случаите на Covid-19 за пръв път се появиха в края на 2019 г., когато в град Ухан, Китай беше съобщено за мистериозна болест. Причината за заболяването скоро беше потвърдена като нов вид коронавирус и оттогава инфекцията се разпространява по целия свят.

На 11 февруари Световната здравна организация обяви пандемия!

Коринавирусът се разпространява предимно от човек на човек по въздушно-капков път чрез респираторни капчици, отделяни при кашляне и кихане от заразоносителя. Тези капчици, съдържащи вируси, могат да попаднат в носа, очите или да бъдат вдишани, като така се осъществява самото заразяване. Смята се, че то става най-често чрез вдишване и по-рядко при попадане на вируса върху лигавицата на носа и очите. Хората в периода на проявени симптоми, са за най-заразни. 

Възможно е заразяване и от контакт със замърсен с коронавирус предмет или повърхност, като след това индивидът докосне лицето си (уста, очи, нос), но това не се смята за основния начин за предаване на инфекцията. 

Основни начини за заразяване:

• Чрез вдишване или попадане на дихателни капчици от заразен човек
• При близък контакт със заразен човек 
• При докосване на заразена повърхност и пренасенто му с ръка въху лигавица (уста, очи, нос)

Времето от излагане на вируса до появата на симптоми обикновено е между 2 и 14 дни, средно 5 дни

Световната здравна организация обяви официалното наименование на болестта "COVID-19":

• "co" се отнася за "корона (corona)"
• "vi" се отнася за "вирус (virus)"
• "d" се отнася за "болест (disease)"
• "19" е за годината, тъй като инфекцията е установена за първи път в края на 2019 г.

Определени групи хора са изложени на по-висок риск от тежко протичане на COVID-19.

Рисковите фактори за по-сериозно заболяване при инфекция с коронавирус са:

• Възраст над 65 години
• Хронични медицински състояния - диабет, дихателни заболявания, сърдечносъдови заболявания, рак, автоимунни заболявания, бъбречна дисфункция
• Отслабена имунна система - поради химиотерапия или лъчетерапия, прием на имуносупресори, ХИВ/СПИН, трансплантация на орган
• Бременност

Най-често симптомите на COVID-19 включват висока температура, кашлица и задух. По-рядко се проявяват мускулна болка, отделяне на храчки и болки в гърлото. Въпреки че по-голямата част от случаите имат леки симптоми, някои прогресират до тежка пневмония, бъбречна недостатъчност и полиорганна недостатъчност. Симптомите при коронавирусната инфекция могат да се проявят до 14 дни след излагане на вируса. Някои от хората, заразени с вируса COVID-19, нямат симптоми или те са по-леки, подобни на настинка или грип.

Първоначалните симптоми могат да включват:

• повишаване на телесната температура
• кашлица
• главоболие
• умора
• болки в гърлото
• запушен нос

Ако състоянието започне да се влошава, се проявяват и по-тежки признаци като:

• треска
• силна кашлица
• затруднено дишане и задух

Поставянето на диагнозата при коронавирусната инфекция се базира основно на данните, получени от лабораторните изследвания. Използват се различни видове тестове, откриващи самия вирус (RT-PCR с излследване на назален и гърлен секрет) или изработените от тялото срещу него антитела (серологични кръвни тестове). Изборът на тест се определя в зависимост състоянието на заразения и прогресията на болестта. 

Стандартният метод за диагностика наложен по света е чрез обратно-транскрипционна полимеразна верижна реакция (rRT-PCR) от назофарингеален или гърлен секрет, защото той може да открие вируса в началните етапи на заболяването и дори носителство. Той е приложим и за скрининг на голям брой пациенти, стига да има достатъчно тестове и машини, които да ги обработват.

Инфекцията може да бъде диагностицирана и от комбинация от симптоми, рискови фактори и компютърна томография на гръдния кош, показваща характеристики на пневмония.

Основни методи за диагностика:

• RT-PCR тест с изследване на назален и гърлен секрет
• Серологичен тест с изследване на кръв.
• Диагностика на базата на симптоми, образни и епидемиологично изследвания

Лечението при коронавирусната инфекция е симптоматично. При леките форми на болестта се препоръчва пълна изолация на заразените и грижи в домашни условия (прием на парацетамол при нужда, достатъчно течности, почивка), докато при тежките форми се налага хоспитализация и предприемане на съответните реанимационни мерки (интубация, механична вентилация, кислородна терапия). Липсва разработена ефективна ваксина, както и ефективни противовирусни лекарства за етиологично лечение.

Симптоматичното лечение може да включва:

• антипиретици
• лекарства за лечение при кашлица
• аналгетици (обезболяващи)
• прием на достатъчно течности
• здравословно хранене
• грижа за емоционалното и психичното здраве

Болничното лечение на усложнените случаи може да включва:

• интубация
• механична вентилация
• кислородна терапия
• екстракорпорална мембранна оксигенация
• лекарствена терапия

По-голямата част от случаите на COVID-19 протичат леко без усложнения. Но някои групи хора са с повишен риск от тежко заболяване.

Възможните усложнения при коронаривусна инфекция включват:

• Пневмония
• Остър респираторен дистрес синдром (ARDS)
• Дихателна недостатъчност
• Увреждане на сърцето
• Чернодробна дисфункция
• Бъбречно увреждане
• Вторична инфекция
• Септичен шок
• Дисеминираната интравазална коагулация
• Свързани с бременността усложнения

Допълнително обгрижване на пациентите, преболедували от коронавирусна инфекция, се налага при лица:

• в напреднала възраст
• с налични подлежащи хронични заболявания, както и
• при тежка инфекция, налагаща реанимационни мероприятия.

Мерките включват рехабилитация за възстановяване на общото здравословно състояние и лечение на пораженията вследствие от COVID19 или налични усложнения в хода на терапията на болестта.

Необходима е подходяща емоционална, психическа и социална подкрепа за пълно възстановяване и завръщане към обичайните дейности и социална ангажираност.

Препоръчителните мерки за предотвратяване на инфекцията включват често измиване на ръцете със сапун и вода или почистването им с дезинфектант на алкохолна основа, поддържане на дистанция от другите, дезинфеция на повърхности, покриване на устата и носа при кашляне и кихане, добра термична обработка на месо и яйца. Употребата на маски се препоръчва на тези хора, които подозират, че са заразени, и на полагащите грижи за тях медицински специалисти, но не и на широката общественост. Избягвайте тесен контакт с всеки, показващ симптоми на респираторни заболявания, като кашлица и кихане.

Оновни препоръки на СЗО за предпазване и разпространение на COVID-19:

• Измивайте редовно ръцете си
• Спазвайте социална дистанция
• Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си
• Спазвайте хигиена при кихане и кашляне
• Ако имате температура, кашлица и затруднено дишане, потърсете медицинска помощ навреме
• Бъдете информирани и следвайте съвети, дадени от здравните власти

Ефективността на маските и ръкавици за предпазване коронавирус COVID-19 от здравите хора е обект на проучване. Тези предпазни средства имат доказана роля в практиката на лекарите, но тяхната полза в ограничаването на заразни заболявания сред населението не е напълно изяснена. Една от причините е, че само носенето на маска не е достатъчно за защита, а за бъде полезна, тя трябва да се използва правилно. Поради тази причина от 26 февруари 2020 г. носенето на маска за лице не се препоръчва като средство за превенция на коронавирус в САЩ, каквато е и позицията на Световната здравна организация.

Тези препоръки са провокирани от това, че много специалисти се притесняват, че както маските, така и ръкавиците дават „фалшиво чувство за сигурност“, докато избягването на контакти и миенето на ръцете остават на заден план. 

Ако имате респираторни симптоми, като кашлица или кихане, експертите препоръчват да носите маска, за да защитите другите. Това може да помогне, за да се задържат капчиците, съдържащи вируси. Затова при всички случаи на съмнение за зараза и носителство е добре да бъде ползвана маска, но без да се пренебрегват останалите мерки за предпазване.

Препоръки на СЗО за използване на маска:

• Ако имате респираторни симптоми - кашлица, кихане, секрети от носа.
• Ако се грижите за болен от COVID-19.

Не забравяйте също, че носенето на маска има ползи само, когато я използвате правилно. Затова трябва да внимавате да я поставяте и сваляте правилно, да не я пипате, както и да я подменяте редовно, ако е еднократна.

Препоръки за правилно носене на маска:

• Поставяйте маската само с чисти и дезинфекцирани ръце.
• Сменете маската след нейното овлажняване или замърсяване.
• Свалете маската, без да докосвате предната и част и я изхвърлете правилно.

Поддържането на добра хигиена в дома е важна мярка за недопускане на разпространението на вируса. Това включва старателно почистване на най-често докосваните предмети и повърхности, под, мебели, честото изпиране на дрехите, спалното бельо и друг текстил. За целта са необходими подходящи почистващи препарати и дезинфектанти.

Дезинфектанти, инактивиращи вируса, причиняващ COVID-19 са:

• 75% етанол;
• дезинфектанти, съдържащи хлор;
• етер;
• пероцетна киселина;
• хлороформ.

Още какво можем да направим, за да спрем разпространението на вируса у дома?

• Не канете гости.

• Дезинфекцирайте повърхностите, които често докосвате - дръжки (на врати, прозорци, шкафове), ключове (включително и тези за осветление), кранове на мивки, телефони, дистанционни, клавиатури, маси, плотове, бюра, тоалетни.
• Проветрявайте често.
• Носете различни дрехи у дома и когато излизате навън.
• Перете редовно дрехите, с които излизате навън (при възможност на по-високи градуси).
• Поддържайте добра лична хигиена.

COVID-19 е обявен за глобална пандемия. Докато продължаваме да се ориентираме в тази бързо развиваща се и динамична обстановка, важно е да бъдем информирани за ефекта на вируса върху децата. Има съобщения за случаи на коронавирус при деца по целия свят. Изглежда, че те имат по-леки симптоми, отколкото възрастните. Симптомите им са по-скоро като обикновената настинка.

Как влияе COVID-19 върху бременността все още не е напълно известено поради липсата на достатъчно надеждни данни. Изводите от макар и малко проучване в Китай показват, че клиничните признаци на COVID-19 при бременни жени са сходни с тези на останалите възрастни. Към март 2020 г. няма данни за вертикално предаване (от майка на дете в късна бременност) на заболяването. Прогнози, обаче направени на базата на подобни инфекции като SARS и MERS предполагат, че бременните жени все пак са по-рискова група.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Световната организация за здравето на животните до момента нямат доказателства, че животните за компания могат да разпространяват вируса COVID-19.

Глобалната ветеринарна общност на WSAVA (Световна ветеринарна асоциация за дребни животни) - асоциация, представляваща повече от 200 000 ветеринарни лекари - също заявява, че няма доказателства, че домашните любимци могат да бъдат заразени. Асоциацията обаче предупреждава, че това е бързо развиваща се ситуация и ще бъде предоставена всяка актуална информация веднага след получаването й.

Към момента се смята, че хората с положителна проба за COVID-19 трябва да избягват контакт с други хора, както и с домашни любимци.

С разпространението на новия коронавирус COVID-19 в интернет пространството се появява и много съмнителна и невярна информация. Често тази информация може да се окаже опасна, тъй като в такива моменти хората се поддават на паниката. Поради тази причина Ви представяме най-често задаваните въпроси, свързани с коронавируса и техните отговори:

• Вярно ли е, че дезинфектантът за ръце не е толкова ефективен колкото сапун и вода?
• Колко дълго вирусът живее върху повърхности?             
• Вярно ли е, че топлото време ще спре разпространението на COVID-19?
• Вярно ли е, че жабуренето с препарат за уста предпазва от заразяване с COVID-19?
• Пиенето на алкохол ще ме предпази ли от COVID-19?
• Може ли консумацията на чесън да предотврати инфекция с новия коронавирус?
• Мога ли да се заразя, ако приемам пратки от Китай?             
• Мога ли да се заразя с коронавируса, като ям храна, обработена или приготвена от друг?
• Ефикасни ли са антибиотиците за предотвратяване и лечение на новия коронавирус?