6. Кои са симптомите и признаците при язва?

Най-честият, типичен и главен симптом при язвена болест е болката, която се описва при над две трети от засегнатите. Локализира се обикновено в горната част на корема, като в някои случаи може да ирадиира към гръдната област и да имитира стенокардия или остър инфаркт на миокарда.

Варира по сила и интензивност, като може да бъде тъпа, остра или режеща, пареща и продължава най-често между 30 минути и 2 часа, но може да персистира с дни, дори седмици.

Особено характерни белези за болковия синдром при язва са периодичност (под въздействие на провокатори), сезонност (обостряне е характерно в преходните сезони, пролет и есен) и ритмичност (в зависимост от приема на храна).

В зависимост от локализацията на язвата (стомашна или дуоденална) са налице някои особености в болковия синдром, които в някои случаи подпомагат още в хода на клиничния преглед да бъдат различени двете форми на заболяването:

• болка при язва на стомаха: характерна е ранната болка, която се появява до 30 минути след прием на храна, като колкото по-високо се намира язвата, толкова по-рано се появява болката, в някои случаи дори по време на хранене. Локализира се зад мечовидния израстък (под лъжичката), разпространява се към гръдната област, лявото рамо и гърба, като може да имитира инфаркт
• болка при язва на дванадесетопръстника: характерна е късната болка, която се появява между един и четири часа след нахранване и се дължи на дразнене на лигавицата от солната киселина. За дуоденалната язва е характерна и гладната (нощна) болка, която е най-добре проявена в ранните сутрешни часове и се облекчава няколко минути след прием на храна. Обикновено се локализира в епигастриума (в горната част, в средата на корема)

При някои пациенти болката е доминиращият и единствен симптом, докато при други може да се наблюдава разнообразие от различни по вид и тежест стомашно-чревни оплаквания. Възможно е дълго време в клиничната картина да доминират само единични прояви или комбинация от различни признаци, по-чести от които са:

• киселини: паренето зад гръдната кост, провокирано от киселини, е чест и ранен симптом при язвена болест, понякога може да е единствен
• гадене и повръщане: гадене с или без повръщане често възниква на върха на язвената болка, като има рефлекторен характер. Характерна особеност е, че повръщането носи облекчение на болката и временно подобрение на състоянието
• неприятен дъх, оригване: при язвената болест в резултат от диспептичните нарушения често се наблюдава кисело оригване в комбинация с неприятен вкус в устата, лош дъх, който не се повлиява от подобрение в оралната хигиена
• нарушен апетит: апетитът обикновено е запазен, понякога дори повишен до степен на така наречения вълчи глад. Поради страх от болката някои пациенти избягват да се хранят, вследствие на което отслабват на тегло, което може да доведе до общо изтощение. След преминаване на болковите периоди болните се хранят нормално, в някои случаи обилно и възвръщат, дори повишават телесната си маса

Полезна и подробна информация за симптомите при язва може да намерите на:

• Нарушен апетит
• Повръщане
• Гадене
• Киселини
• Оригване
• Коремна болка

Сред най-честите усложнения при язва се включват кървене, пенетрация, перфорация, пилорна стеноза, като ранното разпознаване на характерните за тези проявления симптоми има изключително важно диагностично, терапевтично и прогностично значение.

Сред характерните за тези усложнения симптоми се включват:

• симптоми при перфорация на язвата: острата перфорация е най-тежкото усложнение на язвената болест, като настъпва изтичане на стомашно или дуоденално съдържимо в коремната кухина, вследствие на което се развива остър перитонит. Симптомите включват внезапно настъпила, силна болка, първоначално в горната коремна половина, която по-късно се разпространява из целия корем и наподобява нараняване с нож (често се означава като кинжална болка), студена, лепкава пот, неспокойство, гадене и повръщане, нормална или леко повишена температура
• симптоми при пенетрация на язвата: за пенетрация се говори, когато язвата премине стената на засегнатия орган и прониква в някой орган в съседство. Най-често това са панкреас, тънки и дебели черва, черен дроб, жлъчен мехур. Симптомите при пенетрация включват болка, която става постоянна и не се влияе от приема на храна и медикаменти, локализира се в дясно подребрие при пенетрация към черния дроб или жлъчен мехур, разпространява се към гърба при пенетрация към панкреаса. Обикновено се наблюдава втвърдяване на коремната стена, многократно повръщане без облекчение и значително влошено общо състояние
• симптоми при кръвоизлив от язвата: при разкъсването на кръвоносен съд настъпва изтичане на кръв в стомаха или дуоденума, която напуска организма през устата или през ануса. Характерните симптоми могат да включват повръщане на тъмночервени или кафеникаво оцветени материи (хематемеза), лъскави, черни, катранени изпражнения със специфична миризма и кашава консистенция (мелена), пребледняване, загуба на съзнание, вследствие на загубата на голямо количество кръв, като може да се достигне и до шок. В късните стадии може да се развие следкръвоизливна анемия
• симптоми при пилорна стеноза: при пациенти с дългогодишни оплаквания от язвена болест е възможно развитие на стеснение на някой участък, като най-често това е тясната изходна част на стомаха, която го свързва с дванадесетопръстника, наречена пилор. Това затруднява преминаването на храна и течности през стомаха и провокира характерни симптоми, като повръщане на част от приетата храна (при частична стеноза) или на цялата храна (при пълна стеноза), повръщане на храна, приета преди няколко дни, намален апетит, загуба на тегло, обезводняване

Полезна и подробна информация по темата може да намерите на:

• Повръщане на кръв
• Загуба на апетит
• Черни изпражнения