4. Класификации на язвата

Уточняването на локализацията на язвената болест обикновено се осъществява с помощта на подходящи образни методи на изследване, тъй като в много от случаите клиничните белези се припокриват и не могат да служат за категорично разграничаване на засегнатия регион по хода на храносмилателната система.

Класификацията на язвената болест според локализацията на язвата включва:

• язва на стомаха: по същество представлява остра или хронична лезия с формиране на дефект в стомашната лигавица с рецидивиращ характер, локализирана по малката стомашна кривина, по голямата кривина на стомаха и/или на кардията
• язва на дванадесетопръстника: характеризира се с формирането на дефект по хода на дуоденалната лигавица, като се среща до четири пъти по-често от стомашната и много по-често от другите по-редки форми на язвена болест
• язви на дванадесетопръстника и на стомаха: настъпва при разпространение на болестния процес и формиране на лезии по хода на стомашната и интестинална лигавица
• гастройеюнална язва: сравнително рядко срещана форма на язвена болест, настъпваща предимно като усложнение при резекция на стомаха
• язва с неуточнена локализация: в съвременната медицина язвите с неуточнена локализация са рядкост във връзка с напредъка на образните методи на изследване

Редица клинични прояви при пациентите с язвена болест се определят от промените в киселинността в стомаха и въздействието им върху язвения процес. Обикновено пептичната язва протича с повишен киселинност, но е възможно и понижение на киселинността или липса на промени, което влияе на клиничния ход на болестта.

Според киселинността в стомаха язвената болест може да се класифицира както следва:

• язви, протичащи с хиперацидитет или повишена киселинност: най-често срещаната клинична форма, при която се наблюдава повишена киселинност и чести съпътстващи прояви са диспепсията, неприятният вкус в устата, лош дъх, парене зад гръдната кост и други
• язви, протичащи с нормоацидитет или нормална киселинност: в някои случаи липсват промени в киселинността на стомашното съдържимо, като при тези форми се описва по-нисък риск от някои от усложненията, съпътстващи язвената болест
• язви, протичащи с хипоацидитет или понижена киселинност: намалената киселинност на стомашното съдържимо може да провокира появата на специфични симптоми на болестта, главно болки и дискомфорт, нарушено храносмилане, промени в ефективността на някои лекарства и други

Класифицирането на язвената болест в зависимост от протичането се определя от давността на болестните изменения (остро, подостро или хронично протичане), както и в зависимост от наличието или липсата на развили се усложнения (комплицирана или неусложнена язва).

Според протичането на болестния процес язвата се класифицира както следва:

• остра язва: при острата язва клиничната картина се развива обикновено по-бързо, остро, с разгръщане на проявите за кратко време, като болестните изменения персистират в рамките на няколко седмици
• хронична язва: при хроничната язва клиничната картина често е замъглена, с неспецифични прояви, като болестните изменения персистират повече от три месеца
• неусложнена язвена болест: некомплицираната язва подлежи на консервативно лечение и се отличава с по-добра прогноза, по-нисък риск от хоспитализация и болничен престой, свързан с болестта
• усложнена язвената болест: усложнената язва крие многобройни рискове и значително затруднява лечението, като сред най-честите усложнения са кървене, пенетрация и перфорация на язвата, някои от които имат животозастрашаващ характер