4. Какво представлява бедрената херния?

Излизането на коремни органи през феморалния канал, покрити с париетален перитонеум, се нарича феморална (бедрена) херния, като наименованието произхожда от анатомичната област, в която се формира. Сакът при бедрена херния обикновено е малък, закръглен, заобиколен от мастната тъкан на преперитонеалния липом, като може има няколко камери.

Характерните особености на бедрената херния включват:

• анатомични особености на феморалния канал: налице са три пространства, през които преминават мускули, съдове и нерви от таза към бедрото, а именно lacuna muscularis, lacuna vasorum и lacuna lymphatica. Феморалният канал заема вътрешната част на lacuna vasorum. В изправено положение феморалният канал има почти вертикална посока, като отпред е ограничен от лигаментум ингвинале, навън от бедрената вена и навътре от лигаментум лакунаре. В действителност такъв бедрен канал не съществува, а се образува, само когато е налице херния
• честота на бедрена херния: бедрената херния е винаги придобита, като засяга пет пъти повече жените отколкото мъжете, с увеличаване на честотата при напредване на възрастта. При мъжете тя съставлява около пет процента от всички хернии, докато при жените може да достигне до около двадесет процента от всички хернии. Това е обусловено от по-широкия таз у жената, особеностите през бременността, както и раждането
• рискови фактори за поява: точните причини за поява на бедрена херния не са изяснени, като сред рисковите фактори се посочват женски пол, наднормено тегло и/или затлъстяване, бременност и раждане, вдигане на тежести, слабост на мускулатурата в областта, хроничен запек, заболявания, протичащи с хронична кашлица и други
• особености в протичането: състоянието често протича безсимптомно и признаци са налице едва при развитие на усложнения, като характерното за феморалните хернии е, че се усложняват много по-често от слабинните. Това се получава, тъй като каналът е тесен, налице са анатомични предпоставки, като симптомите на усложняване са тежки и бурни. Бедрената херния може да се сбърка с увеличени лимфни възли, като основната разлика е, че при тях отсъства тласък при закашляне. Трябва да се разграничи също и от абсцес, лимфна киста, хематоми, венозна или артериална аневризма
• лечение: при малките по размери и безсимптомни хернии лечение може да не се предприеме, но се препоръчва проследяване на пациента и спазване на някои общи препоръки. Умерените и големите по размери, както и усложнените бедрени хернии изискват своевременно лечение, което е оперативно. Поради по-честото си усложняване със заклещване се препоръчва, след като са диагностицирани, да се предприеме навременна операция

Изображение: https://www.tuasaude.com/es/hernia-femoral/, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons