8. Усложнения при камъни в жлъчния мехур

В зависимост от това кои анатомични структури (жлъчни пътища и канали, панкреас, черен дроб) се засягат и запушват при преминаването на жлъчните конкременти се развива различен спектър от увреждания и усложнения.

Сред едни от най-честите усложнения при камъни в жлъчката се включват:

• холецистит: възпаление на жлъчния мехур (холецистит), най-често с остър характер, може да се развие във всеки един етап от болестта. Наличието на обструкция благоприятства развитието на възпалително огнище, но възпалителни промени могат да се развият и без запушване на жлъчните пътища и канали. Състоянието обикновено започва подобно на жлъчна криза с различни по вид, неспецифични диспептични и общи, системни оплаквания. Липсата на лечение излага пациентите на риск от развитие на допълнителни усложнения, като перитонит, емпием, панкреатит, гангрена и други
• холангит: холангитът представлява възпаление на жлъчните пътища, което се развива при наличие на камъни в жлъчката, преминали и по хода на жлъчните пътища, независимо дали има обструкция или не. Особено характерна за състоянието е триадата на Charcot, включваща висока температура, жълтеница и болка в дясно подребрие, като при много тежки случаи към тези симптоми се прибавят и нарушаване на съзнанието и шок, формирайки пентадата на Reynolds
• обструктивна жълтеница: запушването на чернодробните канали провокира развитието на обструктивен иктер. Състоянието може да се прояви като част от клиничната картина при различните видове усложнения на камъните в жлъчния мехур. Протича с характерни промени по кожата и лигавиците (добиват жълтеникав оттенък), промени в цвета на урината (потъмнява) и фекалните маси (изсветляват), сърбеж, умора и отпадналост, главоболие и други, като налага своевременна консултация със специалист за оценка на състоянието и обективизиране на причините, които са го провокирали
• панкреатит: при запушване на канала на панкреаса от конкремент се развива възпалителен процес, резултиращ в панкреатит (възпаление на панкреаса). Състоянието обикновено протича драматично, с интензивна коремна болка, влошено общо състояние и изисква спешна хоспитализация
• инфекция: липсата на лечение при камъни в жлъчката и тяхното преминаване през каналите на жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб може да провокира бактериален растеж с развитие на инфекция. Клиничното протичане варира при отделните пациенти, като обикновено е налице повишение на телесната температура, болков синдром и различни неспецифични общи оплаквания
• рак на жлъчния мехур: проучвания показват повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур при лица с анамнеза за камъни в жлъчката. Въпреки това този вид тумори се отличават с много ниска честота, поради което рискът от развитие на карцином в резултат от подлежаща холелитиаза се счита като цяло за пренебрежимо нисък

Изображение: BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons