5. Рискови фактори за поява на камъни в жлъчния мехур

Проучвания в областта показват поне двукратно по-висок риск от камъни в жлъчката при жените в сравнение с мъжете, като най-често състоянието се диагностицира във възрастта между 40 и 60 години. Многократно по-висок риск е налице при хора с мексикански или индиански произход, по-нисък е рискът при лица с африкански произход.

Промените в хормоналния фон, особено в нивата на естрогените, се асоциират с повишен риск от формиране на камъни в жлъчката, но също и провокиране на жлъчна криза при подлежаща жлъчнокаменна болест. Сред най-честите състояния със значителни промени в хормоналния фон се включват:

• бременност: при бременни във връзка с настъпващите хормонални промени, наддаване на тегло, а често и промени в хранителните навици, рискът от развитие на холелитиаза е повишен
• контрацепция: продължителният прием на перорални контрацептиви или други препарати, съдържащи естрогени, особено на фона на други рискови фактори, повишава вероятността от развитие на холелитиаза
• менопауза: промените, характерни за периода на менопауза, както и приложението на хормонална заместителна терапия, са рискови за жлъчнокаменна болест

Малко по-висок риск от формиране на камъни в жлъчката се описва в семейства, в които има поне един член от домакинството с холелитиаза. Причините са комплексни, като от една страна значение има генетичната предразположеност, а от други предаването на хранителните навици и особености в диетата.

Множество проучвания в областта показват тясна зависимост между наднорменото тегло и затлъстяването и повишения риск от формиране на камъни в жлъчката. Често излишните килограми са свързани с хормонални промени или заседнал начин на живот с повишена консумация на богати на холестерол храни, които сами по себе си са рисков фактор.

При бързо отслабване и редуциране на много килограми за кратък период от време при лица с подлежаща жлъчно каменна болест е налице риск от развитие на жлъчна криза. От друга страна честите вариации в теглото (бързо отслабване, последвано от йо-йо ефект и напълняване) значително увеличава вероятността от развитие на жлъчнокаменна болест.

По тази причина се препоръчва лицата с наднормено тегло и затлъстяване да предприемат комплексни мерки за бавно, плавно и трайно редуциране на излишните килограми.

Някои особености в храненето, като често преяждане или гладуване, прекомерен прием на мазни храни, продължително гладуване, последвано от преяждане могат да съдействат за формирането на конкременти в жлъчния мехур, но също и да провокират развитието на жлъчна криза при тяхното придвижване:

• вредни храни: прекомерната консумация на богати на холестерол и трансмазнини храни, мазни, пържени и силно преработени храни, газирани напитки, алкохол, както и силно ограниченият прием на пресни плодове, зеленчуци и богати на фибри храни, съдейства за формирането на холестеролови камъни в жлъчния мехур
• екстремни диети: спазването на екстремни диети със значително ограничаване на приетите хранителни вещества, изключване на цели хранителни групи и последващото връщане към обичайните навици с редуване на периоди на гладуване и преяждане повишава рисковете в дългосрочен план от камъни в жлъчката
• фастинг: макар да набира все повече популярност и да показва множество благоприятни ефекти върху организма, фастингът или лечебното гладуване при нетренирани индивиди крие съществени рискове. Препоръчва се стартиране след консултация с лекуващия лекар с интервали от 12 часа с подходящо захранване след това

Редица медицински причини могат да изложат пациентите на по-висок риск от формиране на камъни в жлъчката, особено при наличие на благоприятен терен (наднормено тегло, нездравословно хранене или гладуване, фамилна обремененост). Към някои от възможните медицински причини се включват:

• подлежащи заболявания: редица подлежащи заболявания с различна етиология могат да съдейства за нарушаване обмяната на холестерол и билирубин и за забавяне изпразването на жлъчния мехур. Такива например са захарен диабет, чернодробна цироза, болест на Crohn, хемолитична анемия, различни форми на левкемия, заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища или панкреаса с инфекциозна, възпалителна или автоимунна етиология, метаболитни нарушения, при значителни нарушения в липидния профил и други
• прием на лекарства: при продължителна употреба на някои медикаменти, като например лекарства за понижаване на холестерола (особено фибрати, каквито са фенофибрат, клофибрат, гемфиброзил), лекарства, съдържащи високи нива на естрогени, някои антидепресанти, при агресивна химиотерапия и други е налице повишен риск от формиране на камъни в жлъчката. Въпреки това преустановяването на употребата им или промени в терапевтичния план следва да се назначават само от лекуващия лекар
• злоупотреба с добавки: злоупотребата с добавки (продължителен прием на по-високи от препоръчителните дози, неправилно комбиниране на различни препарати) крие също риск от улесняване формирането на конкременти в жлъчния мехур. Въпреки че се предлагат без медицинско предписание и са привидно безобидни самоволният прием на добавки, съдържащи витамини, минерали, билкови екстракти, лечебни растения и други субстанции може да наруши холестероловата обмяна