6. Симптоми и признаци при камъни в жлъчката

Проучвания в областта показват, че при приблизително 80 процента от пациентите с камъни в жлъчката липсват симптоми на болестта, поради което е въведен терминът глуха литиаза. Състоянието може да протече напълно безсимптомно в продължение на години, като пациентите обикновено дори не подозират за наличието му.

Наличието на камъни в жлъчката, независимо от броя, вида и големината им, само по себе си не предизвиква болка или други симптоми.

Камъни в жлъчката могат да бъдат случайно открити при профилактични образни изследвания (коремна ехография) или при образни изследвания, назначени по друг повод (коремна ехография, рентгенография, компютърна томография).

Липсата на клинични прояви при мнозинството от засегнатите, както и неглижиране значимостта на ежегодните профилактични изследвания, е сред основните причини за прогресиране на болестта и високата честота на усложнените форми.

При част от пациентите наличието на камъни в жлъчката води до провокацията на леки оплаквания, предимно с диспептичен характер, които показват някои особености. Често тези симптоми се неглижират и отдават на други причини (преяждане, некачествени продукти, преумора, раздразнен стомах).

Основните особености на симптомите при леките форми на жлъчнокаменна болест включват:

• неспецифични диспептични оплаквания: симптомите могат да варират в широки граници, но най-често включват поява на киселини, лош дъх в устата, горчив вкус, гадене, повръщане, метеоризъм с подуване и повишено газообразуване, тежест и поява на тъпа болка, най-често в областта на дясно подребрие, възможни са и някои общи прояви като главоболие, умора, слабост, раздразнителност, сънливост и други
• поява на оплаквания след провокация: гореизброените оплаквания обикновено се развиват след провокация, включваща най-често гладуване или преяждане, прекомерен прием на богати на холестерол или трансмазнини храни (яйца, шоколад, тлъсти меса, сланина, запържени храни), алкохол, газирани напитки, кафе и други
• симптоматично повлияване: важна особеност е периодичният характер на оплакванията и отминаването им в рамките на няколко часа след прием на симптоматични средства. Много от пациентите имат в домашната аптечка подходящи средства за облекчаване на коремната болка, подуването и киселините, което допълнително забавя посещението на лекарския кабинет

При усложнените форми на жлъчнокаменна болест са възможни разнородни прояви от различно естество в зависимост от вида, тежестта и особеностите на развилите се усложнения. Обикновено протичането е драматично и изисква своевременна консултация със специалист за оценка на състоянието и предприемане на съответното лечение.

Сред най-характерните оплаквания се включват следните:

• болка: болката е силна, често локализирана в областта на дясно подребрие с разпространение към гърба и дясната раменна област, в областта на епигастриума, под гръдната кост, но е възможно и наличие на генерализиран болков синдром, с оплаквания, ангажиращи обширни зони от коремната област. Болките могат да са внезапни, остри, нетърпими, а могат да бъдат и с постепенно нарастване на интензитета и увеличаване на силата в рамките на няколко часа. Най-често се развиват нощем, особено след значителни грешки в диетата. Влошават се при движение, кашляне, кихане
• диспептични оплаквания: гадене, повръщане, киселини, лош дъх и неприятен вкус в устата, коремен дискомфорт, подуване, задръжка на газове
• системни прояви: възможни и чести допълнителни оплаквания са повишение на телесната температура, ускорен сърдечен ритъм, замайване, объркване, студени тръпки, развитие на жълтеница с характерните за нея промени в цвета на кожата, която става жълтеникава, пожълтяване на склерите, изсветляване на фекалните маси и потъмняване на урината, сърбеж по кожата. В зависимост от засегнатите таргетни органи (най-често това са черен дроб и панкреас) са възможни и други клинични промени