11. Премахване на камъни в жлъчката без операция

Особеностите в диетата и хранителните навици са сред основните виновници за появата на камъни в жлъчката с течение на времето, поради което назначаването на съответните промени и диета е една от първите мерки, препоръчвани при безсимптомните и леките форми на болестта за забавяне на нейната прогресия:

• промени в храненето: необходимо е спазването на нискомазнинна диета, при която вносът на мазнини е ограничен до използване на натурални растителни източници (авокадо, маслини, зехтин) или полезни животински мазнини (например риба). Силно се ограничава приемът на тестени, мазни, пържени, консервирани, силно преработени продукти, все по-популярният джънк фууд (пица, сандвичи, тостери, дюнери), сладки неща, газирани напитки, алкохол. Ежедневното меню следва да изобилства от пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и варива, бяло месо, риба
• промени в хигиената на хранене: препоръчва се по-чест прием на малки порции храна, приготвяне на храната на пара, чрез варене, задушаване или печене, с минимално използване на мазнина. Следва да се избягват периоди на гладуване, екстремни диети, фастинг, но също и прекомерен прием на големи количества храна за кратко време. Храненето следва да носи удоволствие, поради което се препоръчва достатъчно сдъвкване на храната, избягване на хранене пред телевизора, компютъра или с мобилни устройства
• редукция на теглото: борбата с излишните килограми изисква воля, търпение и дисциплина, като пациентите следва да се информират за пагубните ефекти от бързото сваляне на килограми. В границите на разумното редуциране на теглото, без риск за здравето, е свалянето на около два килограма месечно (половин килограм на седмица), като в това число не влизат задържаните количества вода
• ограничаване на рисковите фактори: заседналият начин на живот, злоупотребата с алкохол, самоволният прием на някои лекарства и добавки, пропускането на редовните профилактични изследвания повишават риска от възникване на камъни в жлъчката или развитие на усложнения при подлежаща холелитиаза, поради което се препоръчва целенасочено редуциране на тяхното въздействие

Медикаментозната терапия обикновено не е опция на първи избор в общия случай при камъни в жлъчката, но при някои пациенти може да доведе до добри резултати. В зависимост от състоянието могат да се прилагат средства за облекчаване на симптомите или препарати, стимулиращи разграждането на конкрементите.

Този вид лечение следва да се контролира от лекуващия лекар във връзка с някои рискове, които крие:

• симптоматични средства: при леките форми на камъни в жлъчката периодично може да се налага провеждането на симптоматична терапия за подобряване комфорта на пациентите. Лечението може да включва подходящи обезболяващи средства (най-често от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства), спазмолитици (папаверин, дротаверин и други), антиацидни агенти (при поява на киселини), средства за подобряване на храносмилането, ензимни препарати и други. При данни за инфекция е уместно включването и на подходящи широкоспектърни антибиотици. Основните недостатъци, които крие симптоматичното лечение, включват маскиране на развиващи се усложнения, поява на странични ефекти при продължителен прием на някои от лекарствата, невъзможност за дефинитивно лечение
• лекарства за разграждане на конкрементите: най-често използваният препарат от тази група е урозодеоксихолевата киселина. Приема се перорално, по схема, като се прилага при част от пациентите с холестеролови камъни в жлъчния мехур. Употребата е сравнително ограничена във връзка с високия риск от поява на някои, причиняващи дискомфорт странични ефекти, като коремни болки, диария, сърбеж, алергии и необходимостта от продължителен прием (поне шест месеца) за поява на желаните ефекти, както и рискът от чести рецидиви (повторна поява на камъните в жлъчния мехур) след преустановяване на лекарствената терапия. Не се препоръчва при пациенти с камъни в жлъчката и данни за активно възпаление (холецистит, холангит), калцификации в жлъчния мехур, както и при жлъчна колика

При безсимптомните и леки форми на камъни в жлъчката в комплексното лечение вземат участие и някои добавки, билки и природни методи. За намаляване риска от поява на усложнения, странични ефекти, взаимодействия, както и за оптимизация на терапията, се препоръчва предварителна консултация със специалист.

Самоволният прием на природни илачи в най-добрия случай няма да има никакъв ефект, а в най-лошия сценарий крие рискове и може да провокира развитие на усложнения, нанасяйки повече щети, отколкото ползи.

Особеностите при лечението на камъни в жлъчката с билки и природни средства включват:

• ефекти: най-общо в природната аптека могат да се открият билки и лечебни растения с жлъчкогонен ефект (подпомагат активността на жлъчния мехур и оттичането на жлъчката към дуоденума), холеретичен ефект (подобряват секрецията на жлъчния сок) или спазмолитичен ефект (облекчават спазмите, отпускайки мускулатурата)
• билки и лечебни растения: използват се билки, екстракти или добавки, съдържащи най-често бял равнец, глухарче, мента, жълт кантарион, магарешки бодил, маточина, змийско мляко, куркума, артишок, червено цвекло, магданоз и други
• рискове и противопоказания: при употреба на неподходящи билки и лечебни растения, прием на по-високи от препоръчителните дози, както и при наличие на усложнения (жлъчна колика, холецистит, холангит, панкреатит) е налице риск от развитие на нежелани ефекти, токсични прояви и неблагоприятни взаимодействия с влошаване на общото състояние. Билколечението следва да се прилага ограничено при бременни, кърмачки, както и при деца и пациенти с множество подлежащи заболявания