3. Как можем да се заразим с хепатит?

Източникът на инфекцията е най-често болният човек, който може да прекара заболяването без симптоми и без да му е поставена диагнозата хепатит.

Основният механизъм на предаване на заболяването е: 

• Фекално-оралнен - той се реализира чрез замърсяване на хранителните продукти, водата, ръце, играчки и др. Най-често това става при неспазване на добра лична хигиена. 

Много рядко вирусът на хепатит А може да се предаде от един човек на друг чрез преливане на кръв и кръвни продукти (манипулацията трябва да съвпадне с момента, когато в кръвта на болния се намират голямо количество вируси), както и контакт на собствената кръв с кръвта на болен (например ползване на общи игли при венозни наркомани). Възприемчивостта е много висока.

Заразяването става по следния път:

• Болният започва да отделя чрез изпражненията си вируса на хепатита някъде 2-3 седмици преди началото на заболяването и 7-14 дни след това.

• Входната врата на инфекцията е стомашно-чревният тракт.

• Следва загнездване на вируса в клетките на червата и неговото размножаване.

• След това по лимфен път вирусът попада в регионалните лимфни възли, където отново започва интензивното му размножаване.

• Оттам вирусът постъпва в общото кръвообращение и оттам попада в черния дроб, лимфните възли, слезката (далака) и костния мозък, където отново започва размножаване на вируса.

Източник на инфекцията са болните с остри и хронични форми на заболяването, както и здравите заразоносители.

Предаването на вируса на хепатит В има множествен механизъм.То става чрез:

• Парентерален механизъм - чрез него заразяването става чрез преливане на кръв и кръвни продукти, оперативни интервенции, зъболекарски манипулации, инжекции с нестерилни игли и спринцовки, особено при наркомани, татуировки в нестерилни инструменти, бръснарски принадлежности и др.
• Чрез сексуални контакти с инфектиран партньор - този механизъм се среща при честа смяна на партньорите, особено когато не се използват презервативи. Проституцията е рисков фактор за предаване на заболяването.
• От майка на дете - нарича се вертикален механизъм. Заразяването може да стане преди раждането, по време на раждането или след раждането.
• Контактно-битов механизъм - той се осъществява при много близък контакт с инфектиран член на семейството.

Смята се, че заболяването не се предава по въздушно-капков механизъм и по фекално-орален механизъм (замърсени предмети и продукти).

Рисковите групи от населението са медицински работници, наркомани, проститутки, болни на хемодиализа, болни, които често получават биопродукти, контактните на хронично болни пациенти и носители на австралийския антиген.

Заразяването става по следния път:

• Входната врата на инфекцията са кожата и лигавиците, откъдето вирусът прониква в кръвта.

• От кръвта вирусът на хепатит В попада в черния дроб и се загнездва там.

• В черния дроб започва усилено размножаване на вируса и увреждане на клетките на черния дроб (хепатоцитите) и тяхното унищожаване.

Източникът на инфекцията е само човек, болният или заразоносителят.

Предаването на инфекцията има множествен механизъм. Механизмите на предаване на вируса на хепатит С са:

• Парентерален - чрез преливане на кръв и кръвни продукти, използване на нестерилни инструменти, игли и спринцовки в хирургичната и стоматологичната практики, общи игли при наркомани, татуиране, поставяне на пиърсинги и други манипулации с нестерилни инструменти и др.
• Чрез сексуални контакти с инфектиран партньор - този механизъм се наблюдава при около 5 % от всички случаи.
• Вертикален механизъм - от инфектирана майка на плода по време на раждането.

Заразяването става по следния път:

• Без значение на начина, по който е станало заразяването, вирусът на хепатит С достига до кръвта.

• От кръвта вирусът на хепатит С попада в черния дроб.

• В черния дроб започва усилено размножаване на вируса и увреждане на клетките на черния дроб и унищожаване им.

Източник на инфекцията са болните с остри и хронични форми на заболяването, както и здравите заразоносители.

Предаването на заболяването има множествен механизъм подобно на предаването при хепатит В. Предаването на вируса на хепатит D става чрез:

• Парентерален механизъм - чрез него предаването на вируса става чрез преливане на кръв и кръвни продукти, оперативни интервенции, зъболекарски манипулации, инжекции с нестерилни игли и спринцовки, особено при наркомани, татуировки в нестерилни инструменти, бръснарски принадлежности и др.
• Чрез сексуални контакти с инфектиран партньор - този механизъм се среща при честа смяна на партньорите, особено когато не се използват презервативи. Проституцията е рисков фактор за предаване на заболяването.
• От майка на дете - нарича се вертикален механизъм. Заразяването може да стане преди раждането, по време на раждането или след раждането. 

Рисковите групи от населението са всички хора, занимаващи се с биологични продукти, наркомани, проститутки, болни не хемодиализа, болни, които често получават биопродукти, контактните на хронично болни пациенти и носители на австралийския антиген.

Заразяването става по следния път, подобен като при хепатит В:

• Входната врата на инфекцията са кожата и лигавиците, откъдето вирусът прониква в организма.

• От кръвта вирусът попада в черния дроб и се загнездва там.

• В черния дроб започва усилено размножаване на вируса и увреждане на клетките на черния дроб (хепатоцитите) и тяхното унищожаване. Важното за този вирус е, че той може да се размножава само при наличие и на хепатит В вирусна инфекция.

Заразяването с хепатит D може да настъпи едновременно с вируса на хепатит В (коинфекция) или допълнително на болен от хепатит В или носител на вируса на хепатит В (суперинфекция).

Източникът на инфекцията е най-често болния човек, който може да прекара заболяването без симптоми и без да му е поставена диагнозата хепатит.

Основният механизъм на предаване на заболяването е:

• Фекално-оралнен  - Той се реализира чрез замърсяване на хранителните продукти, водата, ръце, играчки и др.

Възприемчивостта е много висока. Заразяването с вируса на хепатит Е е сходно със заразяването с хепатит А.

За хепатит Е е характерно, че бременните боледуват по-тежко и често инфекцията довежда до остра чернодробна недостатъчност.

Заразяването става по следния път:

• Болният започва да отделя чрез изпражненията си вируса на хепатита.

• Входната врата на инфекцията е стомашно-чревния тракт.

• Следва загнездване на вируса в клетките на червата и неговото размножаване.

• След това по лимфен път попада в регионалните лимфни възли, оттам вирусът постъпва в общото кръвообращение;.

• От кръвта вирусът попада в черния дроб, лимфните възли, слезката (далака) и костния мозък, където отново започва размножаването му.

Източникът на инфекцията са здравите заразоносители, преди всичко донорите на кръв и венозните наркомани (които са инфектирани до 70 %). По-малко значение имат сексуалните партньори, бременните и болните от хепатит G.

Механизмът на предаване на вируса на хепатит G е подобен както при хепатити В и С.

• Парентерален механизъм - чрез преливане на кръв и кръвни продукти, използване на нестерилни и замърсени инструменти, заразени спринцовки и игли и др.
• Полов механизъм - този механизъм се среща при честа смяна на партньорите, тъй като е открито голямо количество от вируса в семенната течност.
• Вертикален механизъм - от майката на детето.

Начинът на заразяването с хепатит G не е добре проучен, но се смята, че е подобен на начина на заразяване с хепатит С. Предполага се, че се осъществява по следния начин:

• При навлизане на вируса през входната врата, независимо каква е тя, вирусът достига до общото кръвообращение.

• От кръвта вирусът на хепатит G попада в черния дроб и се загнездва там.

• В черния дроб вирусът се размножава и настъпва унищожаване на чернодробните клетки.

Изображения: freepik.com