6. Симптоми при туберкулоза

Общите оплаквания са особено характерни за туберкулозната инфекция, като са налице независимо от локализацията на болестното огнище. Обикновено се наблюдават няколко от симптоми, рядко единични прояви, а при много от засегнатите са налице всички (и някои други) общи оплаквания. Особено характерно е:

• умора: хроничната умора и слабост се дължи на интоксикационния синдром и макар и наблюдавана при значителен процент от заболелите, рядко се възприема за характерна проява на заболяването. При наличието обаче на умора и някои от другите общи синдроми, особено в комбинация с кашлица за продължителен период от време картината се избистря
• липса на апетит: безапетитието е поредният неспецифичен, но наблюдаван при много от засегнатите симптом, като повлича след себе си редица други прояви (отслабване, дефицит на важни витамини и минерали, усложнения)
• отслабване на тегло: редукцията на теглото става видима за период от поне три месеца, като при липса на промени в храненето и двигателната активност настъпва бавно, плавно и прогресивно редуциране на теглото, което при най-тежките форми корелира с кахексия
• нощни изпотявания: обилните изпотявания нощно време, по време на сън, са особено характерни за туберкулозната инфекция и при съобщаването им много от специалистите насочват вниманието си към изясняването на евентуална подлежаща инфекция. Макар и обща прояви нощните изпотявания се описват при малък кръг от заболявания, като туберкулозата е едно от най-разпространените
• температура: продължително поддържане на субфебрилна температура (рядко по-високи стойности), за период от повече от месец, се наблюдава при значителен процент от пациентите, но е твърде неспецифична проява, чиято диференциална диагноза е обширна

Белодробната туберкулоза е най-честата форма на заболяването, като протича освен с гореизброените общи оплаквания и някои характерни прояви от страна на дихателната система. Комбинацията от съответните респираторни и общи оплаквания често е достатъчна да насочи вниманието на клиницистите към изясняване на евентуална подлежаща туберкулоза.

Към особено характерните респираторни оплаквания се включват:

• кашлица: персистираща кашлица, обикновено първоначално суха, но преминаваща във влажна с отделяне на различни количества мукус и продължаваща повече от няколко седмици, е типична за белодробната туберкулоза
• кръв при кашляне: наличието на кръвохрак е характерен белег на пулмонарната туберкулоза и често е един от алармиращите признаци, които стават причина за посещение на личния лекар и изясняване на етиологията на оплакванията
• болки в гърдите: болка, дискомфорт и напрежение в областта на гръдния кош съпътстват другите оплаквания при значителен процент от засегнатите, като тези болки се влошават при определени движения и физическо натоварване и съответно необходимост от учестяване на дишането
• задух: задухът и затрудненото дишане се описват при значителен процент от засегнатите, като обикновено се развиват няколко дни или седмици след появата на кашлица и болки в гърдите. При авансирал процес диспнеята е значителна и може да провокира цианотични промени

При екстрапулмонарните форми на туберкулоза клиничната картина се владее от общите оплаквания (умора, безапетитие, отслабване на тегло, нощни изпотявания, повишена телесна температура), като към тях се наслагват неспецифичните оплаквания, характерни за увредените структури.

Така например при засягане на нервната система към общите симптоми се наслагват главоболие, вратна ригидност, вегетативни и психосоматични оплаквания, изтръпване и други. При туберкулозен остеомиелит водещи са силните болки в костите, докато при бъбречната туберкулоза към общите оплаквания допълнително се наслагват признаци от страна на отделителната система, включително промени в уринирането, примеси в урината, болки в кръста и други.