10. Как да се предпазим от туберкулоза?

Поддържането на висока имунна защита е от ключово значение, като това се осъществява със стандартните препоръки за пълноценно и балансирано хранене, допълнителен прием на витамини при необходимост, пълноценна почивка, движение, прекарване на достатъчно време на открито и елиминиране на вредните навици.

Допълнително, за намаляване риска от заразяване, се препоръчват някои общи мерки, валидни също и за всички респираторни инфекции и заболявания, предавани по въздушно-капков път:

• изолация на болните: наличието на болен член от семейството изисква неговата изолация, редовно проветряване на помещенията и свеждане до минимум на контактите с него за период от поне две седмици след стартиране на антибиотичното лечение
• лични предпазни средства: при контакт с болен от туберкулоза се препоръчва употреба на лични предпазни средства (с най-голямо значение за предпазните маски), които следва да се носят от болните лица за намаляване разпространението на заразата. При висок риск се препоръчва употребата им и от здравите лица
• хигиенни мерки: редовна дезинфекция на обитаваните от болните помещения, осигуряване на добра вентилация и проветряване през определен период от време, изпиране на дрехите, спалното бельо и хавлии на висок градус (това е обща мярка, въпреки липсата на риск от заразяване посредством контакт с текстилни продукти)
• изследване при съмнения за латентна форма: при продължителен контакт с болни от туберкулоза се препоръчва провеждането на периодични изследвания за ранно установяване на латентна туберкулоза и провеждане на съответното лечение при необходимост

БЦЖ ваксината е основното средство за специфична профилактика и намаляване риска от заразяване с туберкулоза. С нейна помощ се изгражда стабилен имунитет срещу туберкулозните микобактерии и се предотвратява развитие на инфекцията, като за целта се използват живи инактивирани бактерии.

Особеностите на специфичната профилактика с БЦЖ ваксината включват:

• поставяне на ваксината: обичайно ваксината се поставя еднократно, от втория ден след раждането на детето при липса на противопоказания, но при необходимост и определени условия може да се постави отново на седем месец. При правилно поставяне се формира малка подутина, която може да изчезне до няколко часа. Наличието на белег не е доказателство за поставена ваксина, а само улеснява нейното установяване, но липсата на белег изисква извършване на туберкулинов кожен тест
• необходимост от реваксинация: на около 6 години, 10 години и 16 години се налага извършване на проба на Манту, като получаването на отрицателен резултат изисква извършване на повторна ваксинация, тъй като означава липса на имунен отговор
• ефективност на ваксината: важно е да се уточни, че БЦЖ ваксината няма стопроцентова ефективност, като различни източници показват ефективност в рамките на 50 до 80 процента в различните краища на света. Влияние върху ефективността на ваксината оказват промените в околната среда, редица инфекции, технически условия за производство на ваксината, поставяне и проследяване, генетични различия и много други. Предполага се, че средната продължителност на действие на БЦЖ ваксината е около десет години, като според някои може да достигне дори 60 години с постепенно намаляване на ефективността
• странични ефекти: въпреки рисковете от поява на различни по тежест нежелани реакции, се счита, че имунизацията е по-безопасна в сравнение с риска от развитие на туберкулозна инфекция. Основните странични ефекти включват локални реакции (зачервяване, формиране на белег), подуване на лимфните възли, повишена температура, гастроинтестинални промени и други. Появата на тежък обрив, задух, хрипове и затруднено преглъщане изисква спешна медицинска намеса и насочва към сериозна алергична реакция
• противопоказания за ваксиниране: бебетата, родени с налична инфекция, фебрилитет, респираторни увреждания, имунен дефицит, родени от майки, които са HIV-позитивни, със синдром на Даун и редица други увреждания не подлежат на имунизация до отстраняване на причините (в случаите, когато това е възможно). Имунизация не се препоръчва също така и при контакт с болни от туберкулоза, при положителна проба на Манту, при скорошна ваксинация срещу някои други заболявания с изключение на хепатит Б, както и при прием на редица лекарства