21. Птичи грип А(Н5N1)

Заразяването на хора с грипния вирус А(Н5N1) може да причини тежко заболяване и смърт. Хората могат да се заразят с вируса чрез:

• Директен контакт с инфектираните птици (болни или носители на вируса). Най-често това става при по-продължителни и интензивни контакти (грижи за домашни птици и други)
• Контакт със замърсени от птиците предмети и повърхности
• Контакт със секреции и птичи тор, където концентрацията на вируса е много висока

Заразяването на хора става най-често посредством замърсени ръце, по-рядко - при директно попадане на пръски, съдържащи вируса, върху лигавиците или при вдишването му. Счита се, че известен риск съществува и при консумиране на продукти от птичи произход, които не са обработени термично. Няма данни за възникване на заболявания при хора след консумация на обработени птиче месо и яйца, защото птичите грипни вируси загиват при термичната обработка на храната.

Риск за развитие на птичи грип има при:

• Работещи в птицеферми
• Работещи със суровини от птици
• Пътуващи в страни, засегнати от птичи грип
• Консумиращи необработени термично птичи продукти
• Хора, които са били в контакт със заразена птица

Изображение: NIAID, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

Птичият грип при хората може да протече от леки симптоми до тежко заболяване. Симптомите на инфекцията с Н5N1 вирус често приличат на тези при обикновения грип, но рискът от тежка пневмония е по-висок:

• висока температура (често над 38 °С)
• кашлица (най-често суха) и затруднено дишане
• хрема
• общо неразположение и отпадналост
• мускулни болки
• главоболие
• възпалено гърло

Симптоми, които могат да се срещнат по-често при птичи грип:

• задух и затруднено дишане
• болка или стягане в гърдите
• ниска сатурация на кислород
• диария, повръщане или коремни болки
• конюнктивит (зачервяване на очите) - описан при някои случаи

Признаци за тежко протичане:

• бързо влошаване след началото на симптомите
• силен задух
• посиняване на устните или лицето
• обърканост
• постоянна висока температура
• признаци на дихателна недостатъчност

Необходимо е да се направи задължителна консултация с личния лекар или със специалист по инфекциозни болести при поява на заболяване с температура, кашлица, затруднено дишане при хора, които са били в контакт с болни или съмнително болни птици.

Усложненията при птичи грип могат да бъдат сериозни, особено при тежко протичане.

Потенциалните усложнения на птичия грип включват:

• Пневмония
• Остър респираторен дистрес синдром (ARDS)
• Сепсис и септичен шок
• Полиорганна недостатъчност
• Миокардит

Пневмонията вследствие на птичи грип протича агресивно и води до развитието на т.нар. остър респираторен дистрес синдром.

Кои хора са с по-висок риск от усложнения?

• хора в напреднала възраст
• бременни
• малки деца
• хора с хронични заболявания (сърдечни, белодробни, диабет)
• хора с отслабена имунна система
• лица с продължителен или близък контакт със заразени птици

Лечението на птичия грип е принципно същото като на всяка друга грипна инфекция, що се отнася до симптоматичните средства - антипиретици, средства против кашлица и хрема, витамини, както и подходящ домашен или (в случай на тежко протичащо заболяване) болничен режим.

Специфичната противовирусна терапия на птичия грип се осъществява с Oseltamivir и Zanamivir, като е наложително да стартира в първите 48 часа.

Засега специфичната профилактика на птичия грип чрез ваксина е ограничено - прилага се главно за рискови контингенти. Предпазването от заболяване включва комплекс от неспецифични мерки:

• Да се избягват директни контакти, когато това е възможно, с живи и видимо здрави, болни или умрели домашни птици.
• Да не се докосват предмети и повърхности, замърсени с птичи изпражнения или секреции.
• Да се избягват всякакви контакти с диви птици. Във връзка с риска от носителство на грипния вирус А(Н5N1) сред дивите водоплаващи птици стриктно да се спазва забраната за ловуването им.
• Да се спазва много добра лична хигиена, най-вече често и внимателно измиване на ръцете със сапун и вода в продължение на 15-20 секунди.
• При липса на условия за миене може да се използват влажни хигиенни кърпички или дезинфектанти за ръце на алкохолна основа.
• Да не се консумират сурови или полусурови птиче месо или продукти от птичи произход. При приготвяне на храната всички продукти от птичи произход, включително и яйцата, трябва да бъдат много добре термично обработени (при достатъчно висока температура и достатъчно дълго време), което гарантира унищожаването на вируса на птичия грип.
• Да се спазват следните мерки от страна на болните с цел предпазване на близките им хора: редовно измиване на ръцете; използване на марлена маска (по възможност); закриване на устата с ръка при кашляне и използване на еднократни носни кърпи.