13. Как да се предпазим от ХИВ?

Високото съдържание на ХИВ в половите секрети, кръвта, майчиното мляко предразполага към известните пътища за предаване на инфекцията, а именно полов, кръвен, вертикален. Общите мерки за предпазване от заразяване са изключително важни, тъй като много от засегнатите не са наясно с подлежащата тлееща инфекция и рисковете, които създават.

За намаляване риска от заразяване с ХИВ се препоръчва:

• предпазни средства при полов акт: изключително важно е използването на презервативи (дамски кондоми или класически презервативи), тъй като правилната им употреба намалява с около 98 процента вероятността от предаване на сексуално трансмисивни заболявания и настъпването на нежелана бременност
• ограничаване броя на половите партньори: колкото по-голям е броят на половите партньори, толкова по-голяма е вероятността някой от тях да е заразен с ХИВ, като много често засегнатите не подозират и дълго време разпространяват инфекцията при практикуване на полови контакти без презерватив
• редовни профилактични изследвания: при честа смяна на половите партньори и рисково поведение се препоръчва ежегодно изследване за наличие на сексуално трансмисивни инфекции (ХИВ, сифилис, гонорея, хламидия и други), като ранната диагностика подобрява значително прогнозата и намалява рисковете от негативни дългосрочни последици
• изследване преди и по време на бременност: при планиране на бременност се препоръчва доброволно изследване за ХИВ. След потвърждаване на настъпила бременност обикновено изследването за ХИВ (заедно с хепатит С) е включено в задължителния панел за бременни. Установяването на инфекция позволява оптимално проследяване на рисковата бременност и адекватни грижи в пренаталния и постнаталния период за редуциране риска от предаване на инфекцията и нейната прогресия до СПИН
• използване на стерилни медицински пособия: медицинските работници и лицата, използващи венозни наркотици, са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ, поради което се препоръчва стриктно спазване на правилата за антисептика и дезинфекция
• обрязване: изследвания в областта показват намален риск от заразяване с ХИВ при мъже, които са обрязани. Преди предприемането на подобна стъпка е необходима обстойна консултация със специалист и обсъждане на всички възможни ползи и рискове, свързани с интервенцията

При спазването на някои препоръки се минимизират рисковете от предаване на инфекцията от заразените с ХИВ или СПИН лица към техните полови партньори.

За намаляване на риска от предаване на инфекцията се препоръчват някои (или комбинация) от следните общи и специфични мерки:

• провеждане на терапия: провеждането на активна, продължителна, поддържаща терапия за потискане размножаването на вируса и поддържане на инфекцията в латентно състояние лежи в основата на подобрената преживяемост при заразените с ХИВ. Наличието на ХИВ инфекция на фона на нисък вирусен товар и високи нива на CD4 клетките намалява риска от предаване на заразяването на половите партньори
• използване на презерватив: използването на презерватив в комбинация с другите мерки за защита значително редуцира рисковете от предаване на заразяването. Ефективни са както класическите презервативи за мъже, така и дамските кондоми. При използване на лубрикант се препоръчват тези на водна основа, тъй като маслените се асоциират с по-висок риск от увреждане на презервативите
• предекспозиционна профилактика: при лица, които се считат за високо рискови от заразяване с ХИВ (определени медицински професии, лабораторни работници, лица, чиито партньор е с потвърдена активна инфекция и други), може да се обмисли провеждането на така наречената предекспозиционна профилактика, която включва определени медикаменти с антиретровирусна насоченост, които се прилагат инжекционно или перорално по определена утвърдена схема. Най-често се използват комбинациите от емтрицитабин с тенофовир дизопроксил, както и наскоро одобреният каботегравир
• постекспозиционна профилактика: в случай, че лицето е изложено на висок риск от заразяване посредством рисков полов контакт, употреба на нестерилни игли или медицински пособия (независимо дали се касае за медицински работници и изпълнение на задълженията им или лица, употребяващи забранени субстанции), се препоръчва своевременна консултация с лекуващия лекар. Той от своя страна ще даде необходимите разяснения за последващото поведение, провеждане на активна терапия, която трябва да стартира в рамките на до 72 часа след евентуалното заразяване и да продължи средно един месец