7. Симптоми и признаци при рак на простата

Едни от най-честите прояви при простатен карцином са тези, дължащи се на притискане на пикочния канал от растящия тумор. При рака на простатата се увеличава размерът на самата простатна жлеза и тя притиска канала, през който преминава урината, вследствие на което може да се наблюдава развитието на симптоми, като например:

• често уриниране: по-често уриниране, особено нощем, по-чести позиви (желания) за уриниране, които често са неефективни
• промени в уринирането: трудност при стартиране на уринирането, по-слаба струя на урината, прекъсване на струята на урината при уриниране,
• други: характерни са и усещането за непълно изхождане, болезненост и парене при уриниране, наличие на струя и след приключване на уринирането

Наличието на тези прояви е характерно и при редица други заболявания на отделителната и половата система, като вероятността да се касае за доброкачествено увеличение или хипертрофия на простатата е многократно по-голяма. Въпреки това при наличие на подобни оплаквания, особено персистиращи продължително време, се препоръчва консултация със специалист за уточняване на състоянието.

В хода на своя растеж, развитие и прогресия ракът на простатата показва склонност към проникване в разположените в съседство тъкани, органи и структури, като най-често се засягат пикочният мехур, семенните мехурчета, както и преминаващите нерви. Вследствие на това прорастване могат да се проявят различни признаци, по-чести от които са:

• наличие на кръв в урината и спермата: наличие на кръв в урината се означава с термина хематурия, а наличие на кръв в спермата се означава с термина хемоспермия
• допълнителни нарушения в уринирането: към честите позиви за уриниране, промените в струята на урината и усещането за непълно изхождане се добавят и неспособност за волево задържане на урината или инконтиненция на урината
• полова слабост: възможни са трудности с ерекцията, като еректилна дисфункция или импотентност, както и болезнена еякулация
• болки: характерни при прорастване на простатния карцином в съседните структури са болки в долната част на корема и/или около ануса и тестисите, областта на перинеума

Характерно за рака на простатата е бързото разпространение или метастазиране в тазовите лимфни възли и плоските кости като ребра, тазови кости и гръбначен стълб, от където идват и късните симптоми на това заболяване. Тези симптоми са по-малко специфични за рака на простатата и са признак за авансирал процес.

Към симптомите, свързани с наличието на далечни метастази, се включват:

• болков синдром: характерни са болки или скованост в костите, особено в областта на таза, долната част на гърба, бедрата и ребрата, както и болка в тестисите
• симптоми от страна на долните крайници: в резултат на затруднения в лимфното оттичане при засягане на лимфните възли от рака на простатата се развива лимфостаза, проявяваща се клинично с подуване на долните крайници. Налице са още нарушения в чувствителността и двигателната активност на долните крайници, изразяваща се в парализа на долните крайници (параплегия), поради притискане на гръбначния мозък от страна на нарастващия тумор и метастазите в гръбначния стълб
• лабораторни отклонения: възможни са анемия с понижаване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, уремия с повишение на серумния креатинин и урея
• редукция на теглото: често са налице загуба на апетит, гадене и повръщане, необяснима загуба на тегло, кахексия (крайна степен на изтощение на организма)