8. Какви са медицинските изследвания при рак на простата?

Простатната жлеза е в близост до ректума (правото черво) и е леснодостъпна за преглед през него. При ректалното туширане, чрез използване на показалеца, се палпира (опипва) простатната жлеза през ануса на болния. По този начин могат да се установят различни отклонения в простатата, като неравности, бучки, зърнистост и втвърдяване, които са подозрителни за рак.

Препоръчително е извършването на дигитално туширане всяка година при мъжете над 50 годишна възраст, като изследването подпомага ранната диагностика на чести заболявания на жлезата, като доброкачествена хиперплазия, но също и на сериозни и бавно протичащи процеси, като простатния карцином. Това е един от основните и най-лесно изпълними методи за диагностика и в случай на съмнения се предприемат допълнителни мерки.

Това е лесноосъществим и точен кръвен тест, който е въведен масово и в комбинация с ректалното туширане е основен метод за скрининг и ранно откриване на рак на простатата. Обичайно се откриват ниски нива в кръвта, но при увеличение над нормалните стойности, както и увеличение в динамика, са необходими допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

PSA е туморен маркер, представляващ протеин (белтък), продуциран от клетките на простатната жлеза. Той се увеличава в кръвта при различни заболявания на простатата и най-вече при карцином на простатната жлеза.

Диагностичните възможности на маркера при диагностиката на рака на простатата са относително високи и се изчисляват на около 75 процента.

Изследването на простатно-специфичния антиген също се използва и при оценка на резултата от лечението на простатния карцином. Нарастващите стойности на маркера след проведено лечение по повод на рак на простатата са най-ранният белег за рецидив на заболяването или за поява на метастази.

Ултразвуковото изследване или ехография е неинвазивен, безболезнен и достъпен метод, който може да се извърши през корема (трансабдоминално) или през ануса (трансректално). Трансректалната ехография дава по-подробна информация за самата простатна жлеза, а трансабдоминалната дава общ преглед върху органите в малкия таз.

Ултразвуково изследване се използва като допълнителен метод за диагностика на рака на простатата, стадирането му, както и при вземане на биопсия.

При установяване на отклонения в хода на ректалното туширане, изследването на простатно-специфичния антиген и при ехографското изследване може да се наложи извършването на компютърна томография. Този метод се използва както за диагностика и стадиране на тумора, така и за откриване на далечни метастази.

Представлява високо прецизен образен метод на изследване с висока разделителна способност, при който чрез компютърна обработка се получава детайлен образ на органите в малкия таз.

При съмнения за рак на простатата за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата с най-висока информативна стойност са резултатите, получени при биопсия на простатата. Изследването е инвазивно, често дискомфортно и неприятно, като налага вземане на проба от няколко места от простатната жлеза.

Биопсията на простатната жлеза може да се извърши по два начина в зависимост от опита на клиничния специалист, а именно под контрол на ръката през ануса или под ултразвуков (ехографски) контрол чрез трансректална ехография. С помощта на специална игла се взема тъкан от простатната жлеза, която се изследва под микроскоп.

Хистологичното изследване на пробата определя и степента на диференциацията на тумора, което е важно за последващата терапия и изхода от заболяването.

Няма друго изследване с толкова висока диагностична стойност, както за потвърждаване на диагнозата, така и за стадиране на туморната лезия.

Изследване с ядрено-магнитен резонанс не се прилага рутинно, а се назначава само при определени случаи, най-често след положителна биопсия за оценка на степента на разпространение на тумора, наличието на малки далечни метастази и съответно улесняване стадирането на неоплазмата.

Магнитно-резонансното изследване дава добра възможност да се прецени дали заболяването е локализирано само в простатата или засяга и други органи във връзка със своята изключително висока разделителна способност.

При потвърждаване на простатен карцином и данни за налични метастази в костите може да се наложи провеждане на костна сцинтиграфия с цел тяхното потвърждаване. При костната сцинтиграфия се вкарва в организма радиоактивен изотоп, който избирателно се натрупва в костните метастази.

С помощта на специален уред се правят снимки, на който се виждат костните метастази, ако има такива.

Наличието на костни метастази може да промени лечебния план при рака на простатата и оказва влияние при изграждането на индивидуалната прогноза.

За откриване на някои от усложненията при рак на простатата може да се наложи назначаването на допълнителни, освен гореизброените, методи на изследване, като в зависимост от симптомите при пациента и предполагаемия засегнат орган може да се наложи извършване на рентгенография на бял дроб, на гръбначен стълб, цистоскопия и други.