11. Отоци по краката през бременността

Причините за появата на подуване при бременните жени обикновено са комплексни, но и редица индивидуални фактори (хранене, движение, ежедневна консумация на сол, вредни навици, подлежащи заболявания, приемани лекарства) могат да окажат влияние върху риска от поява на оточен синдром.

Хормоналните промени и промяната в нивото на електролитите в кръвта на бременната оказват значение за преминаване на известно количество течност към междуклетъчното пространство. В допълнение за появата на отоци при бременните имат значение и увеличените размери на матката, която притиска тазовите вени и вена кава, което забавя движението на кръвта от вените на краката към сърцето. Това води до застой на кръвта във вените на крайниците и до увеличаване на венозното налягане.

Поради тази причина отоците по крайниците са по-изразени и видими при бременните жени с полихидрамнион (повишено количество околоплодна течност), както и при многоплодна бременност. За да се намали натискът върху вена кава, е подходящо бременните жени да си почиват и лежат на лявата страна, тъй като вената се намира в дясната половина на тялото.

По време на бременността отоците по крайниците се появяват най-често през третия триместър, стартирайки понякога в края на втория. Те се променят по тежест в зависимост от околната температура и часовете на деня, като са особено изразени в късните часове и през летните месеци.

По време на бременността е нормално наличието на лек оточен синдром, проявен с леко подуване на ходилата и глезените, както и оток на пръстите на ръцете и дланите. Някои особености в появата на отоците могат да сигнализират за подлежащ проблем и съответно изискват своевременна консултация със специалист:

• оток на лицето: при изразено подуване в областта на лицето, подпухналост на клепачите и персистиране на състоянието през целия ден е необходима своевременна консултация с проследяващия бременността лекар
• едностранен оток: обикновено подуването засяга в еднаква степен двата крайника, но в случай на подуване само на единия, особено със значителни размери и голяма разлика между двата крайника, е необходима консултация със специалист
• бързо и значително настъпване на състоянието: обикновено отоците се развиват постепенно в рамките на деня, като са най-силно проявени вечер, но в случай на бързо, остро подуване и нарастване на глезените, стъпалата, дланите и пръстите до видимо по-големи размери е необходима спешна консултация с проследяващия акушер-гинеколог
• наличие на придружаващи симптоми: при наличие на допълнителни прояви, като например болки в засегнатия крайник, сърцебиене, повишено кръвно налягане, прималяване, отпадналост, замаяност, повишена телесна температура и други следва да се извърши незабавна консултация със специалист за уточняване на причините за състоянието и предприемане на съответните мерки

За намаляване на дискомфорта и рисковете, които крие оточният синдром по време на бременност, могат да се предприемат някои общи мерки, включително правилна позиция на тялото, промени в храненето, ограничаване на някои вредни навици, контрол и лечение на налични подлежащи заболявания:

• правилна позиция на тялото: препоръчва се повдигане на краката на високо при всяка възможност, избягване на продължително седене или стоене в права позиция, както и избягване на кръстосването на краката при седнала позиция. При необходимост от по-продължителна седнала позиция добър превантивен ефект оказва честото изпъване на краката с петите напред и завъртане, раздвижване на ходилата наляво и надясно с размърдване и на пръстите на краката с цел подобряване на локалното кръвооросяване
• лява позиция на тялото: никак не е случаен съветът, който много от бременните жени ще получат от разностранните източници на информация, а именно да спят на своята лява страна, както и винаги при почивка в легнало положение да избират тази позиция на тялото, особено след навлизане във втория триместър. Лявата позиция на тялото се счита за най-щадяща и не натоварва допълнително, а дори напротив, облекчава дейността на сърцето и подобрява храненето на плацентата
• удобни дрехи и обувки: широките, леки и от дишаща материя дрехи в съчетания с удобни, ниски, равни обувки осигуряват необходимия комфорт на тялото, особено през летните месеци и горещи температури. В последния триместър вероятно най-комфортно би било за бременната да носи обувки без връзки, които се обуват лесно, без необходимост от навеждане на тялото

• промени в диетата: храненето на бременната жена е изключително важно, като се препоръчва ограничение на приема на готварска сол, особено след втория триместър, тъй като излишните количества предразполагат към оточен синдром. Препоръчва се силно ограничаване или преустановяване приема на газирани напитки, кофеин съдържащи храни и напитки. Допълнително се препоръчва повишен прием на сезонни плодове и зеленчуци, пълноценни източници на протеин и адекватна хидратация на тялото. Обикновено се препоръчва прием на 30 милилитра вода на всеки килограм тегло, разпределени сравнително равномерно през деня с избягване на повишен прием скоро преди лягане
• достатъчно движение: регулярната физическа активност, независимо дали се касае за разходки в парка, упражнения за бременни, плуване, йога и други, е особено полезна за бременната жена. Единствено при наличие на рискова бременност и след изричния съвет на наблюдаващия лекар се препоръчва ограничаване на движението с цел съхраняване на плода и намаляване риска от усложнения
• масаж и компреси: хладните компреси, както и лекият масаж на ходилата, обикновено оказват добър ефект при много от жените, като облекчават чувството на тежест, подпомагат за намаляването на оточния синдром и подобряват локалното кръвообращения