9. Диабет и орално здраве

Лошо контролираният диабет уврежда белите кръвни клетки, които са основна защита срещу бактериални инфекции. Това поставя два проблема за оралното здраве. Първият е по-висок риск от бактериални инфекции, които могат да възникнат в устата. Вторият проблем е, че по-голямата честота на инфекции води до по-честа употреба на антибиотици. Приемът на антибиотици е свързан с повишен риск от гъбична инфекция на езика и устата. Гъбичките "процъфтяват" благодарение на високите нива на захар в слюнката и могат да бъдат трудни за лекуване. Хората с кандидоза също често изпитват чувство на парене в устата и езика.

Тъй като диабетът намалява устойчивостта на организма към инфекции, венците са изложени на риск от гингивит, възпаление, причинено обикновено от наличието на бактерии в плаката. Плаката е лепкав филм, който се натрупва върху зъбите над и под линията на венците. Без редовни стоматологични прегледи може да възникне заболяване на венците, ако гингивитът не се лекува. Също така може да предизвика възпаление и разрушаване на тъканите, заобикалящи и поддържащи зъбите, венците, костите и фибри, които придържат зъбите към венците.

Пародонтозата не е единственият проблем, засягащ устната кухина, който може да възникне при наличие на диабет. Диабетиците могат да изпитат синдром на изгаряне на устата, гъбични инфекции, сухота в устата, кариес, усложнения при стоматологични хирургични процедури.

Гъбични инфекции

Диабетът прави тялото по-податливи към гъбични инфекции, като кандидоза. Кандида албиканс (Candida albicans) е гъбичка, която живее по принцип в устата, без да причинява никакви проблеми. Но при диабет дефицитът на слюнка в устата и допълнителната захар в слюнката позволява на гъбичката да предизвика инфекция, наречена кандидоза (млечница), която се проявява като възпалени бели или червени зони в устата.

Изображение: Photo Credit: Sol Silverman, Jr., D.D.S. Content Providers: CDC/ Sol Silverman, Jr., DDS, Public domain, via Wikimedia Commons

Синдром на парещата уста

Ако диабетикът усеща умерено до тежко парене и болки в устата, без да има причина, е възможно да е развил синдром на парещата уста. При много хора усещането за парене започва в късна сутрин, достига пик вечерта и често стихва през нощта. Някои хора чувстват болката постоянно, но при други болката е непостоянна. Други симптоми могат да включват: сухота, болезненост, мравучкане или изтръпване на върха на езика или в устата, горчиви или метални промени във вкуса.

Сухота в устата (ксеростомия)

Сухотата в устата (ксеростомия) е друг страничен ефект, свързан с диабет. Сухота в устата възниква, когато слюнчените жлези не произвеждат достатъчно слюнка, за да поддържат устната кухина влажна, причинявайки възпаление и нараняване на тъканите в устата. Това може да затрудни дъвченето и преглъщането, както и може да причини затруднения при хранене, което да наруши контрола на кръвната захар.

Ксеростомията може да увеличи риска от кариеси, тъй като има по-малко слюнка, която да отмие микробите и да се "погрижи" за киселините, които те произвеждат. Сухотата в устата понякога може да се доведе до други проблеми, като инфекция на слюнчените жлези.

Изображение: scientificanimations.com, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Кариес

Устната кухина съдържа естествено много видове бактерии. Когато скорбялата и захарите в храните и напитките си взаимодействат с тези бактерии, се образува по зъбите лепкав филм, известен като плака. Киселините в плаката атакуват твърдата, външна повърхност на зъбите (емайл). Това може да доведе до кариес.

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-голямо е количеството на захарите и скорбялата и толкова повече киселина въздейства върху зъбите.

Гингивит

Диабетът намалява способността за борба с бактериите. Ако не се отстрани плаката с редовна употреба на четка и конци за зъби, тя се втвърдява под венечната линия в субстанция, наречена зъбен камък. Колкото по-дълго остават плаката и зъбният камък на зъбите, толкова повече те дразнят венците. С течение на времето венците стават подути и кървят лесно - развива се гингивит (възпаление на венците).

Парадонтоза

Ако не се лекува, гингивитът може да доведе до по-сериозна инфекция, наречена периодонтит, който разрушава меките тъкани и костите, които поддържат зъбите.

През последните 10 години са предприети много изследвания относно връзката между диабета и пародонтозата. Периодонталното заболяване е шестото водещо усложнение на диабета.

Диагностицираните с диабет хора са с 3-4 пъти по-голям риск от развитие на пародонтоза, с по-висок процент на по-тежки нива на загуба на костна тъкан инфекция на венците. Парадонтозата е с тендеция да бъде по-тежка при хората, които имат диабет, тъй като диабетът намалява способността за борба с инфекциите и забавя оздравяването.

Пародонтозата е бактериална инфекция на тъканите, които подкрепят зъбите и ги придържат в челюстта. Ако не се лекува, може да доведе до загуба на зъби. Основната причина за пародонтозата е бактериална плака - лепкав, безцветен микробен филм, който непрекъснато се образува по зъбите. Токсини (или отрови), произвеждани от бактериите в плаката, възпаляват венците, причинявайки инфекция.

Инфекция като периодонтит може да причини и повишаване на нивото на кръвната захар, което затруднява контрола на диабета. Реакцията на организма към периодонталното заболяване може да увеличи нивото на кръвната захар. Профилактиката и лечението на парадонтозата може да помогне за подобряване на контрола на кръвната захар. Следователно е важно за пациенти с диабет да лекуват и елиминират периодонталната инфекция за оптимален контрол на диабета.

Повишен риск от усложнения при стоматологични хирургични процедури

Високият риск от заболявания в устната кухина води до по-голяма необходимост от дентални и орални процедури. При необходимост от извършване на орални хирургични процедури, диабетът, особено ако е зле контролиран, може да доведе до усложнения.

Диабетът забавя лечението и увеличава риска от инфекция. Възможно е нивото на кръвната захар да бъде по-трудно за контролиране след оралната хирургия.

Диабетиците, които получават добра стоматологична помощ и имат добър контрол на кръвната захар, обикновено имат по-добър шанс да избегнат заболяване на венците.

Мерките за профилактика и лечение на оралното здраве, особено при диабетици, включват:

Контрол на кръвната захар

Хранителният режим и физическата активност могат да бъдат най-важните промени, които диабетиците могат да направят, за да подобрят качеството си на живот и оралното си здраве.

За да се запази здравето на зъбите и венците, пациентите с диабет трябва да внимават за нивото на кръвната захар, както и да проверяват редовно нивото си на триглицериди и холестерол в допълнение. Това може да помогне за предотвратяване на заболяване на венците.

Отказ от тютюнопушене

Тютюнопушенето е един от най-важните фактори за развитие на заболяване на венците. Така че диабетик, който пуши, поставя себе си в още по-голям риск. Тютюнопушенето може да увреди венечната тъкан и да причини рецесия на венците. То също така ускорява костната и тъканната загуба, което означава, че има по-голям риск от загуба на зъби.

Отказ от тютюнопушенето и ограничаване на времето на носене протези може да намали риска от развитие на кандидоза. При сухота в устата може да се приемат повече течности, да се дъвче дъвка или бонбони без захар. Някои хора използват заместители на слюнката, налични в аптеките.

Устна хигиена и редовни посещения при специалист по дентална медицина

Поддържане на добра устна хигиена включва измиването на зъбите трябва да е най-малко два пъти на ден, а употребата на конци - поне веднъж дневно. Важно е и редовното посещение на специалиста по дентална медицина за оценка на общото стоматологично здраве и за лечение на стоматологични проблеми в начален етап. Превантивната грижа за оралното здраве, включително и професионални почиствания на зъбите в стоматологичен кабинет поне два пъти годишно, е от голямо значение за профилактика и контролиране на пероралните здравословни проблеми.