6. Устна хигиена при децата

Във възрастта около шест години започва пробива на първите постоянните молари на детето. Много често, тъй като те са разположени по-назад в съзъбието и приличат на петия временен молар, те остават незабелязани от родителя, и може да ги пропуснем в устната хигиена на децата.

Дъвкателната повърхност на този зъб е с много дълбоки фисури (бразди). Задържането на храна в тези бразди по време на пробива на тези зъби значително, тъй като те все още не са влезли в оклузия (не участват в дъвкателната функция) и липсва възможност да се самопочистват.

Периодът от 12 до 18 месеца след пробива е особено важен, тъй като рискът за развитие на кариес в тази зона е много голям. Затова е важно да обучим децата си в специално почистване на дъвкателните повърхности на тези зъби в пробив.

Родителите имат основна роля във възпитаването на правилни орално-хигиенни навици и в поддържането на добра устна хигиена на техните деца. Миенето на зъбите трябва да се превърне в игра и забавление за детето, за да се стимулира позитивен навик.

Как да мотивираме децата си да мият зъбите си? За да привлечем интереса на детето, можем да оцветим плаката на зъбите му (има таблетки, които оцветяват зъбите в розово, в лилаво или в други цветове). След това показваме на детето пред огледалото оцветените му зъби и му обясняваме, че трябва да мие зъбите си, докато оцветяването не изчезне и зъбите му не станат бели. Циркулярните кръгови движения са подходящи за деца с временно съзъбие, тъй като те наподобяват на дим от комин и по-лесно се усвояват от децата.

Можем всеки ден да награждаваме с нещо детето, ако то е изпълнило добре задачата си - измило си е зъбите. Например можем да направим табло, върху което всеки път да слагаме по едно слънце или др., когато детето си измие зъбите, а така и ние следим дали то си е измило зъбите два пъти през деня - сутрин и вечер преди лягане.

Друг начин да накараме детето да си мие зъбите е да му четем книжки и да му пускаме филмчета за оралната хигиена.

Според Американската дентална асоциация детето трябва да отиде на зъболекар не по-късно от първия си рожден ден, което отговаря на въпроса на много родители - "кoгa да заведем за първи път детето на зъболекар?"

Това ранно посещение дава възможност на стоматолога да открие ранни проблеми със зъбите на Вашето дете, ако има такива. Посещавайки стоматолога, ще получите важна информация с какво да се храни детето, за да намали риска от кариес, кога да започне да използва флуорни продукти, как да си мие зъбите.

Посещавайки стоматолог на тази ранна възраст, детето Ви ще свикне със стоматолога и това по-късно ще му създаде навик редовно да ходи на профилактични прегледи.

В последните години зъбният кариес се дефинира като бактериално, дори инфекциозно и трансмисионно заболяване. Ако майката има кариес, тя е носител на бактериите, които причиняват кариеса и съвсем неволно може да ги предаде на детето. По този начин, лошата устната хигиена на родителя може да се окаже причина за кариеса на детето му.

Например докато опитва храната от лъжичката на детето и след това му даде да се храни от същата лъжичка, предаването на микроорганизмите на детето се осъществява чрез слюнката на майката. Затова е важно цялото семейство да поддържа добра орална хигиена, за да предпази детето от това заболяване и да му служи за пример.

Според проведено изследване на деца от различни възрастови групи, се установи какви грешки допускат най-често децата при миене на зъбите си:

• Когато децата мият зъбите си, почистените от тях зони в съзъбието са незадоволително малко.
• Повечето от времето за четкане се използва за долни зъби.
• Десноръките деца мият по-малко лявата страна от съзъбието си, а леворъките - дясната.
• Повърхностите на зъбите, които са разположени откъм езика се мият по-малко от 10% от времето за миене на зъбите.
• Децата използват най-много хоризонталното движение.

Кариесът на ранното детство представлява ранно развитие на състоянието преди 3-годишна възраст. Получава се при нощно хранене с шише, съдържащо подсладена вода, плодови сокове, мляко, продължително кърмене през нощта, подсладен биберон залъгалка и други. За да предпази детето от кариес на ранното детство, майката кърмачка трябва да спазва следните съвети:

• Да не се допуска нощно хранене.
• Да не се кърми продължително време.
• Детето да не заспива при кърмене или хранене с шише.
• Между храненията да не се дава шише с нищо, освен с чиста вода.
• Да не се подслажда биберона залъгалка и да не се използва за успокояване на детето или за приспиване.
• През нощта да не се дава нищо друго, освен вода.
• Храненето с шише и биберон да не продължава след една година.

Кариесогенността на храните се определя от снижаването на плаковото pH. Има категорични доказателства, че количеството и честата консумация на храни, съдържащи захароза, са най-важната причина за развитието на кариес. Захарозата е най-разпространената хранителна захар. Тя покачва киселинността в устата до 200 пъти. Консумацията на захар във всички страни е изключително висока. От значение е консумацията й между храненията. Ако се приема междинно кафе, бонбони, карамел - това увеличава риска от кариес 10 пъти.

В последно време се наблюдава твърде ранно включване на газирани напитки и разтворими сокове в хранителния режим на децата. Това става още след 2-годишна възраст. Резултатът от това е повишаване на кариеса между 4- и 7-годишна възраст. Приемът на 100% сок също се свързва с кариеса, но в по-ниска степен от газираните напитки. Това е така, защото 100% соковете съдържат предимно фруктоза и глюкоза, докато газираните напитки са подсладени главно със захароза.

Начинът на прием на самите напитки също има значение за риска от развитие от кариес. Ако сокът или газираната напитка се изпие наведнъж, рискът от кариес е много по-малък, отколкото ако се приема на малки глътки продължително време. Важно да се знае, че приемът на подсладени напитки със сламка е предпоставка за развитие на палатинален кариес на горните резци и кучешки зъби.

Ако подсладените напитки се приемат заедно с основното хранене, риска от развитие на кариес е незначителен, в сравнение с това ако се приемат извън основните хранения.

Важно за родителите е да знаят, че сиренето например има доказано кариес-проективно значение. Кравето мляко, което съдържа калций, фосфор и казеин, потиска образуването на плаката, има реминерализиращо действие и също е кариес протективно. Майчиното мляко също не предизвиква кариес на ранното детство, освен ако детето не се кърми прекалено често и ни заспива по време на кърменето.

Храните, които стимулират отделянето на слюнка и самопочистването на зъбите, също имат кариес - протективно действие - това са например, пълнозърнестите храни, фъстъците, твърдото сирене и други.

Способността на храните са се задържат по зъбните повърхност също има значение за развитието на кариес. Карамелът и плодовите сладка не се задържат така по зъбите както чипса и бисквитите. Хранителните остатъци от сандвичи, пържени картофи, кейкове, бисквити, остават изключително дълго време по зъбните повърхности и това повишава риска от кариес.

Честотата на консумация на храните също има значение за развитието на кариеса. Колкото по-често се приема храна, толкова повече се увеличава риска от развитие на кариес. Междинните хранения представляват един от най-рисковите фактори за развитие на кариес.

Ако е възможно да се отстранят въглехидратите от хранителния режим, кариес не би възникнал. Това е невъзможно, защото въглехидратите са необходим енергиен източник. Но ако контролираме хранителните навици на децата си, можем да намалем риска от кариес до минимум. Ето няколко препоръки, които можем да спазваме, за да съсдадем добри хранителни навици при децата за предпазване от кариес и за поддържане на добра орална хигиена:

• Храната да се разпредели в три основни хранения.
• Сутрин да се приема 100% сок със закуската.
• Да не се допуска междинно хранене с въглехидрати.
• Ако се консумират газирани и подсладени напитки, те да се пият наведнъж, а не глътка по глътка, бавно и продължително.
• Да не се консумират бонбони, захарни пръчки и близалки.
• Да не се консумират въглехидрати и сокове преди лягане.
• Ако приемът на въглехидрати не завършва с почистване с четка и паста, то поне да завършва с дъвчене на дъвка без захар.