4. Каква е класификацията на рака на гърдата?

TNM системата служи за описание на анатомичното разпространение на рака на гърдата, базирайки се на оценката на три основни компонента:

Т – първичен тумор

N – наличие или отсъствие на метастази в регионалните лимфни възли

M – наличие или отсъствие на далечни метастази

TNM схемата е следната:

Т – първичен тумор

Тх – големината на първичния тумор не може да бъде определена

То – няма данни за първичен тумор

Тis – карцином ин ситу

Тis (DCIS) – дуктален карцином ин ситу

Tis (LCIS) – лобуларен карцином ин ситу

Tis (Paget) – болестта на Пейджет на мамилата без тумор.

Т1 – Тумор с големина до 2 см.

Т1mic – микроинвазия до 0,1 см.

Т1а – тумор по-голям от 0,1см, но не повече от 0,5см.

Т1b – тумор с размер от 0,5см до 1см.

Т1c – тумор с размер от 1см до 2 см.

Т2 – тумор по-голям от 2см, но не повече от 5 см.

Т3 – тумор по-голям от 5 см в най–големия си диаметър.

Т4 – тумор с всякакъв размер, който директно прораства в гръдната стена или кожата.

Т4а – прорастване в гръдната стена, без да е засегнат гръдният мускул.

Т4b – оток или разраняване на кожата на гърдата или сателитни образувания на кожата на гърдата.

Т4c – Т3а + Т3b заедно.

Т4d – възпалителен карцином

N – регионални (локални) лимфни възли

Nх – регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени.

N0 – няма метастази в регионалните лимфни възли.

N1 – метастази в 1-3 аксиларни лимфни възли.

N2 – метастази в 4-10 аксиларни лимфни възли.

N3 – метастази в 10 и повече аксиларни лимфни възли, или в инфраклавикуларни, или супраклавикуларни лимфни възли.

М – далечни метастази

Мх – далечните метастази не могат да бъдат оценени.

М0 – липсват далечни метастази.

М1 – наличие на далечни метастази

Тази класификация описва наличието или отсъствието на резидуален (остатъчен) тумор след лечение. Тя бива следната:

Rх – наличието на резидуален тумор не може да се оцени.

R0 – няма резидуален тумор.

R1 – микроскопски установим резидуален тумор.

R2 – макроскопски установим резидуален тумор

С тази система се определя малигнеността на рака на гърдата - характерът за туморния растеж и неговата диференциация, като по този начин се определя злокачествеността. Тя бива следната:

Gх – не може да се определи степента на диференциране.

G1 – добре диференциран тумор. Раковите клетки изглеждат подобни на нормалната тъкан на гърдата и нарастват бавно.

G2 – умерено диференциран. Раковите клетки изглеждат малко по-различни от нормалните клетки и нарастват малко по-бързо.

G3 – лошо диференциран или недиференциран. Този тип рак е силно агресивен. Раковите клетки изглеждат много различно от нормалните клетки. Те растат бързо и има вероятност да се разпространят.

На базата на TNM класификацията ракът на гърдата се разделя на четири основни стадия: