3. Каква е класификацията на панкреатитите?

Настоящата класификация на острия панкреатит и съпътстващата патология е утвърдена в Атланта през 1992г. и е приета за стандарт.

• Остър интерстициален панкреатит – лека, ограничена форма, характеризираща се с интерстициален едем (оток) без некроза (на паренхима, възможни са стеатонекрози, те не поставят диагноза некротичен панкреатит), SIRS, локални усложнения или системна изява – органна дисфункци

• Некротичен панкреатит - тежка форма на остър панкреатит, характеризираща се с локорегионална некроза и системна манифестация – бъбречна, дихателна или сърдечна дисфункция, нарушен ментален статус;

• Стерилна некроза - некротичен панкреатит с огнище на некроза, която не е инфектирана;

• Инфектирана некроза - некротичен панкреатит, усложнен с инфекция на некротичните тъкани - бактериална или гъбична;

• Остра течна колекция - течна колекция, откриваща се рано в хода на острия панкреатит, локализирана в или близо до панкреаса, като липсва мембрана от епителна или гранулационна тъкан;

• Панкреатична псевдокиста - панкреасна или перипанкреасна течна колекция с добре изразена мембрана от гранулационна тъкан и фиброза и липса на епително покритие. Псевдокистата може да възникне и в хода на хроничен панкреатит без каквато и да е изява на остър панкреатит. Едно често усложненение на псевдокистата е нейното инфектиране;

• Панкреатична киста - панкретична колекция с епителна обвивка. Може да бъде неопластична лезия - серозен цистаденом, муцинозен кистичен тумор или конгенитална киста;

• Панкреатичен абсцес - ограничена интраабдоминална колекция от гнойна колекция обикновено в близост до панкреаса, съдържаща или не некротични тъкани от жлезата, явяващ се в резултат от некротичен панкреатит или панкреасна травма;

• Супуративен холангит - бактериална инфекция на жлъчното дърво, асоциирана с обструкция на канала от камък или стеснение.

Хроничният панкреатит се класифицира на две основни форми:

• Хроничен калцифициращ панкреатит - установява се при 80-90 % от болните с хроничен панкреатит, обикновено при лица с хроничен алкохолизъм. Разглежда се като първично паренхимно заболяване на панкреаса. В еволютивния му ход се наблюдават две фази: прекалцифицираща и калцифицираща фаза.

• Хроничен обструктивен панкреатит - развива се в резултат на обструкция - непълна или пълна стеноза на панкреасния канал, най-често в областта на папилата. По правило не се развиват калцификати в панкреаса.