10. Кандидоза на устната кухина - орофарингеална кандидоза

Острата псевдомембранозна кандидоза е известна още като млечница. На псевдомембранозна кандидоза се дължат една трета от случаите на орофарингеална кандидоза.

Псевдомембранозна кандидоза се характеризира се с наличието на множество, бели, налепи, наподобяващи мембрани (псевдомембрани). Тези налепи са изградени от отпаднали епителни клетки, фибрин и гъбични хифи. Белите налепи се разполагат по повърхността на устната лигавица, букалната лигавица, по твърдото и мекото небце, по езика, венците и фаринкса. Псевдомембраните се отделят лесно с помощта на тампон и под тях се разкрива зачервена лигавица.

Поставянето на диагнозата при тази форма обикновено е лесно поради много характерния вид. Диагнозата се потвърждава с микробиологично изследване или нативен препарат.

Предразполагащи фактори за развитие на псевдомембранозна кандидоза са възрастта, наличието на заболявания като захарен диабет, СПИН, левкемия, терминално (неизлечимо) болни пациенти, прилагане на някои медикаменти като инхалаторни кортикостероиди, антибиотици и психотропни лекарства.

Други състояния, които могат да доведат до псевдомембранозна кандидоза, са лихен планус, сквамозно-клетъчен карцином, лихеноидна реакция, левкоплакия.

Острата атрофична кандидоза обикновено се съпровожда с усещане за парене в устата или в областта на езика. Езикът и / или лигавицата на устната кухина при острата атрофична кандидоза са яркочервени.

Поставянето на диагноза остра атрофична кандидоза може да бъде много трудно, но винаги трябва да се има предвид при данни за възпаление на езика, особено при възрастни пациенти с протези, които са били на терапия с антибиотици или инхалаторни кортикостероиди.

Диагнозата се доказва с помощта на микробиологично изследване.

Хроничната атрофична кандидоза е известна още като протезен стоматит. Характеризира се с наличие на зачервяване локализирано в областта под протезите. Може да има ангажиране и на други части от устната кухина като небцето.

При съмнение за хроничната атрофична кандидоза е необходимо да се отстранят протезите и да се направят изследвания за кандида.

Диагнозата хронична атрофична кандидоза се среща до 65% от хората със зъбни протези.

Хроничната хиперпластична кандидоза засяга лигавицата в областта на бузите или страничните части на езика. Характеризира се с наличие на единични малки бели петънца или плаки.

Хроничната хиперпластична кандидоза е с висок риск за злокачествено трансформиране и може да влезе в рубриката на левкоплакия - кандидозна левкоплакия. Възможно е изобщо да не бъде изолирана кандида.

Много често хроничната хиперпластична кандидоза се среща при пушачи и след спиране на цигарите може да изчезне напълно.

Хроничната хиперпластична кандидоза трябва да се разграничи от лихен планус, пемфигоид, пемфигус, карцином.

Медиалният ромбоиден глосит се характеризира с наличие на симетрично по площ гладко поле с червен цвят, в което нишковидните папили на езика са атрофични.

Медиален означава, че е разположен в близост до центъра на езика, ромбоиден показва формата, а глосит означава възпаление на езика.

Червеното и гладко поле при медиалния ромбоиден глосит е разположено в средната или задната част на езика. Възможно е да няма никакви симптоми и състоянието да бъде открито случайно при рутинен преглед от стоматолог. В някои случаи може да има оплаквания от парене, особено при хранене с пикантни храни.

Провеждането на биопсия при медиален ромбоиден глосит показва наличие на кандида в над 85% от случаите.

Много често медиален ромбоиден глосит се свързва с тютюнопушене или използване на инхалаторни стероиди.

Ангуларният хейлит е известен още като перлехе.

Ангуларният хейлит се среща по-често при деца или при хора, които отделят секрети от устата - след инсулт или при наличие на недобре фиксирани зъбни протези. При по-възрастни хора, които имат множество бръчки около устата се създава влажна среда, в която се повишава риска от заселване на патогенни микроорганизми.

Рискът от ангуларен хейлит е по-висок и при хора, които имат желязо дефицитна анемия или пернициозна анемия (с недоимък на витамин Б12).

Ангуларният хейлит изглежда като зачервяване и нацепване на устните ъгли. Много често се съчетава и с инфекция с кандида и вътре в устната кухина.

Ангуларният хейлит, освен от кандида, може да се причини и от инфекция със стафилококи и стрептококи. При инфекция със стафилококи почти винаги се откриват тези микроорганизми и в ноздрите.

Изображение: James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Прочетете повече за причините, рисковете и лечението на кандидозата.