14. Кандидоза при новородени

Вродената кожна кандидоза е по-честата проява на кандидоза на новородените.

До 12 часа след раждане се появява кожен обрив, който може да ангажира обширни площи от кожата.

Кожният обрив при вродената кожна кандидоза е представен в началото от зачервени петънца, които в последствие могат да преминат в пъпчици или мехурчета с воднисто или гнойно съдържание, а накрая настъпва залющване на кожата.

Вродената кожна кандидоза може да бъде и само с прояви на млечница - лигавична кандидоза или дайпер дерматит - дерматит под пелените.

Вродената системна кандидоза е сериозна инфекция с висок процент на смъртност, особено за недоносените бебета. Най-честите прояви на системна кандидоза са от пневмония, менингит, засягане на бъбреците, сепсис. Системната кандидоза в половината от случаите не е придружена с кожни обриви.

Клиничната картина на системна кандидоза при новородени е неразличима от тази при системна бактериална инфекция.

Оплакванията са от нарушено дишане, промени в кръвта и признаци на инфекция от кандида на някое от следните места:

• Кожа и/или лигавици: най-често засягането на кожата и лигавиците от кандида е с прояви на млечница и дайпер дерматит.

• Бял дроб: с прояви на кандидозна пневмония.

• Централна нервна система: с проява на кандидозен менингитът. При системна кандидоза 64% от смъртни случаи се дължат на менингит, а децата, които преживеят инфекцията на централната нервна система с кандида могат да имат сериозни последици като хидроцефалия и изоставане в развитието.

• Очи: с прояви на кандидозен ендофталмит - възпаление на окото.

• Сърце: с прояви на кандидозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. Кандидата е втората по честота причина за ендокардит при недоносени деца. Образуването на вътресърдечни маси от гъбички може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

• Бъбреци: кандидата е най-честата причина за инфекция на пикочните пътища в отделенията за интензивни грижи на недоносени. Половината от тези бебета могат да имат маси от гъбички в бъбреците. Инфекцията с кандида на отделителната система крие риск за развитие на сепсис. В някои случаи бъбречната недостатъчност може да бъде първата проява на системна кандидоза.

• Кости и стави: системното засягане на костите и ставите от кандида може да е съпроводено от подуване и затопляне на крайниците, а на рентгенография (рентгенова снимка) се виждат данни за остеолиза (разграждане на костта) или артрит (възпаление на ставите).