5. Гъбички на ръцете

Дерматофитите са вид гъбички, които са склонни да причиняват повърхностни инфекции на най-външните слоеве на кожата. Те освобождават специализирани ензими, наречени кератинази, които могат да разграждат кератина, като по този начин позволяват на гъбичките да се "настанят" на кожата.

Гъбичките започват да растат с течение на времето. Тези гъбички могат да се предават:

• от човек на човек
• от животни към хора или
• от почвата към хората.

Един от най-често срещаните начини, чрез който гъбичките на ръцете се появяват, е контакт с дерматофитна инфекция на друго място на тялото, като краката и слабините. Постоянното разчесване на обрива върху тези области прехвърля гъбичките на ръката.

Съществуват различни видове дерматофити, които могат да причинят гъбичната инфекция на ръката.

Най-често заразяването се случва от човек на човек (антропофилни гъбички) и става чрез предаване на:

• Trichophyton rubrum - най-честата причина за гъбични инфекции при хората
• Trichophyton interdigitale
• Epidermophyton floccosum

Други видове гъбички могат да се предават на ръцете чрез контакт с животни (зоофилни гъбички) или предмети, замърсени с почва (геофилни гъбички):

• Microsporum canis - от кучета или котки
• Trichophyton verrucosum - от едър рогат добитък
• Trichophyton erinacei - от таралеж
• Microsporum gypseum - от почвата

Друг вид гъбичка, която засяга ръцете, е геофилна плесен, която причинява tinea nigra. Този вид гъбична инфекция може да засегне и стъпалата и причинява кафяви до черни петна по дланите и стъпалата. Tinea nigra се причинява от различни видове гъбички от тези, посочени по-горе, и поради разликата в клиничната манифестация обикновено не може да се сгреши с tinea manuum.

Изображение: Photo Credit: Content Providers(s): CDC/Dr. Libero Ajello, Public domain, via Wikimedia Commons

Гъбичките на ръцете могат да се появят при всеки човек, но много по-вероятно е да се появят при хора със следните рискови фактори:

• Контакт със съществуваща дерматофитна инфекция някъде другаде по тялото
• Близък контакт с човек с кожна гъбична инфекция
• Обилно изпотяване (хиперхидроза) или други кожни заболявания
• Постоянен контакт с домашни любимци - най-вероятната причина при деца
• Работници във ферма, които се занимават с едър рогат добитък или обработват почва
• Градинари, които се заразяват поради редовен контакт с почвата, и други работници, използващи предмети и инструменти, замърсени с почва

Гъбичките на ръцете (tinea manuum) се представя със сърбящ обрив на ръката, включващ дори пръстите. Гъбички на ноктите се означават като tinea unguium.

Характеристиките на клиничната картина на обрива вследствие наличието на гъбички на ръцете включват:

• Суха, лющеща се кожа
• Червени навдигнати граници с излекуване в центъра и създаване на пръстеноподобен външен вид
• Малки мехурчета, които могат да секретират и са локализирани върху страничните повърхности на пръстите и дланта
• Усещане за сърбеж и изгаряне с различна интензивност
• Промяна на цвета на кожата

Tinea manuum може да се прояви подобно на много други кожни заболявания, които засягат ръцете, включително алергичен и дразнещ контактен дерматит, псориазис, дисхидротичен дерматит. В някои случаи гъбичната инфекция може да се появи вторично в резултат на тези състояния, тъй като заболялата кожа става податлива към инфекции. Следователно клиничната картина може да не бъде типична.

Изображения: Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons; dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Диагнозата на гъбички на ръцете се поставя чрез преглед въз основа на клиничната картина. Необходимо е другите кожни заболявания с подобен външен вид да бъдат изключени. Допълнителните диагностични изследвания са същите като при другите дерматофитни инфекции и могат да включват гъбични култури, нативен препарат с остъргани люспички и калиева основа или биопсия.

Прочетете още за методите на изследване:

» Изследване при гъбички

Един от характерните клинични признаци, който е показателен за гъбичния произход на оплакванията по дланите е белегът "два крака - една ръка" (на английски “two feet - one hand”), при който двата крака и едната ръка са с подобни изменения. Засегната е доминантната, предимно дясна ръка.

Гъбичките на ръцете често се диагностицират погрешно поради подобния външен вид на:

• дисхидротична екзема
• псориазис
• контактен дерматит

Противогъбичната терапия може да премахне изцяло гъбичките в рамките на 4-6 седмици. Лечението на гъбичките на ръцете може да включва използването както на орални, така и на локални антимикотици.

Придружаващите предразполагащи състояния, като дерматит и палмарна хиперхидроза (потни длани), също трябва да бъдат лекувани ефективно. Ръката е най-активният придатък на тялото и е в постоянен контакт с хора, животни и замърсени предмети, което улеснява досега с различни инфекции. Без лечение на подлежащото заболяване гъбичките на ръцете могат да се повторят.