Висок холестерол

Холестеролът представлява восъкоподобна субстанция, чиято структура е комбинация от липид и стероид. Открива се във всички клетки на тялото, като особено важно роля играе в синтезата на витамини, в продукцията на жлъчни киселини, предаването на нервните импулси и други. Около 85 процента от холестерола се синтезира от черния дроб, останалите количества се внасят с храната.

Основните видове холестерол включват:

• липопротеини с ниска плътност: наричат се LDL или лош холестерол и пренасят холестерол от черния дроб към клетките, играейки голяма роля за възникването на уплътнение на кръвоносните съдове и атеросклероза
• липопротеини с висока плътност: наричат се HDL или добър холестерол, като основната им роля е пренос на холестерол от клетките към черния дроб и поддържане на съдовия ендотел
• липопротеини с много ниска плътност: означават се като VLDL, играят роля в развитието на атеросклероза и са повишени при затлъстяване, диабет, някои видове рак
• триглицериди: повишено ниво се описва при липса на физическа активност и се асоциира с висок риск от сърдечно-съдови инциденти

Сред най-честите причини за висок холестерол се включват непълноценното хранене, заседналият начин на живот, наднорменото тегло, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, прекомерният стрес. Генетичната предиспозиция, някои подлежащи заболявания и прием на лекарства също допринасят за развитието на хиперхолестеролемия.

С времето рисковите фактори се превръщат в причини за поява на болестта, като сред най-характерните се включват:

• наследственост: предиспозиция за висок холестерол и сърдечно-съдови заболявания
• неправилно хранене: прием на богати на холестерол и трансмазнини храни, преяждане
• заседнал начин на живот: липса на физическа активност, наднормено тегло, затлъстяване
• вредни навици: тютюнопушене, системна консумация на алкохол
• подлежащи заболявания: високо кръвно налягане, захарен диабет, метаболитни увреждания, бъбречни и чернодробни заболявания, хормонален дисбаланс

Липсват характерни симптоми при висок холестерол и мнозинството от пациентите не подозират за проблема. Прояви настъпват при развитие на усложнения, като инфаркт на миокарда, инсулт и други. При фамилни синдроми с екстремно висок холестерол са възможни отлагания в сухожилията (ксантоми) или в областта на клепачите (ксантелазми).

Усложненията в дългосрочен план при висок холестерол се дължат на отлагането му по стените на кръвоносните съдове и формиране на плаки. В резултат могат да се развият сърдечни усложнения (исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда), мозъчно-съдови инциденти (инсулт), периферна артериална недостатъчност и други.

Препоръчва се редовно проследяване нивата на холестерола на всеки пет години при лица, навършили 20 годишна възраст. Използва се кръвна проба, като се проследяват нивата на HDL, LDL, общия холестерол, триглицеридите и някои съотношения между тях за оценка на риска, като резултатите се категоризират като желателни (нормални), гранични и рискови (високи).

По-често проследяване нивата на холестерола се налага при пациенти с гранични или рискови стойности, при наличие на подлежащи заболявания, продължителен прием на лекарства, наличие на рискови фактори за висок холестерол и свързаните с него усложнения, както и с напредване на възрастта.

При пациенти с граничен или висок холестерол се препоръчват някои промени в храненето, фокусирани върху редовното хранене, прием на качествени протеини, ограничен прием на холестерол и транс мазнини, както и повишен прием на пресни плодове и зеленчуци, бобови и пълнозърнести култури.

Медикаментозното лечение при висок холестерол се назначава при липса на ефект от промените в начина на живот (хранене, физическа активност, редукция на теглото) и се определя строго индивидуално в зависимост от промените в липидния профил, наличните рискови фактори и риск от усложнения. Най-често се използват:

• статини: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин и други
• фибрати: клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил и други
• секвестранти на жлъчни киселини: холестирамин, колестипол
• други: никотинова киселина, езетимиб