17. Цистит при мъже

Циститът при мъжете може да бъде причинен от навлизане на бактерии в уретрата - това може да се случи по време на секс.

Въпреки че в повечето случаи циститът засяга жените, той може да засегне и мъжете, като в този случай е възможно да е индикатор за по-сериозен проблем в тази група.

Циститът при мъжете може да бъде причинен от:

• Проблем с простатата като инфекция (простатит) или уголемяване (доброкачествена хиперплазия на простатата)
• Проблем с пикочния мехур, като запушване на пикочните пътища, причинено от образувание
• Камъни в бъбреците
• Аномалия на пикочните пътища като стриктура на уретрата (стесняване на уретрата)
• Непълно изпразване на пикочния мехур
• Увреждане или дразнене на уретрата

Мъжете обикновено нямат много висок риск от развитие на цистит. Това до голяма степен се дължи на анатомията на мъжката полова система. Уретрата и анусът при жената са на близко разстояние, което увеличава риска от навлизане на бактериите в уретрата. Мъжката уретра също така е по-дълга, което означава, че бактериите, влизащи в уретрата, трябва да преминат по-дълго разстояние, за да достигнат до пикочния мехур. Тъй като циститът не е толкова често срещан при мъжете, по-вероятно е да има подлежащ проблем.

Вероятността мъжът да развие цистит се увеличава от определени фактори, като:

• Инфекция на друго място в пикочно-половата система
• Прекомерен прием на алкохол
• Травматизирана уретра
• Увеличена простата
• Използване на уринарен катетър, особено постоянно
• Запушване на пикочните пътища, често в резултат на увеличена или възпалена простата
• Скорошна операция, изискваща използване на катетър
• Хомосексуална активност
• Състояния, които отслабват имунната система, като ХИВ или диабет
• Задържане на урината за дълги периоди от време
• По-напреднала възраст
• Камъни в пикочния мехур

Видовете цистит при мъжете могат да бъдат:

• Бактериален цистит: Причинява се от бактериална инфекция, най-често E.coli.
• Интерстициален цистит: Наричан синдром на болезнения пикочен мехур, представлява продължително възпаление на пикочния мехур. Състоянието е много по-често при жените, но може да засегне и мъжете.
• Медикаментозен цистит: Отделителната система помага за изхвърлянето на токсини и други нежелани вещества. Филтрираните остатъци от някои лекарства, докато напускат тялото, могат да възпалят пикочния мехур. Чести причинители на този вид цистит са лекарства за химиотерапия.
• Радиационен цистит: Лъчетерапията в тазовата област може да причини възпаление на пикочния мехур.
• Химичен цистит: Експозицията на определени химикали в ежедневните продукти, като силно ароматизирани сапуни, може да доведе до алергични реакции, които причиняват възпаление.
• Цистит поради чуждо тяло: Използването на катетър в уретрата за дълъг период от време може да въведе инфекциозни бактерии в уретрата или да увреди уретралната тъкан, което увеличава риска от инфекция.

Както при жените, така и при мъжете, циститът може да причини:

• болка и парене при уриниране
• по-чести или силни позиви за уриниране, дори когато пикочният мехур е празен
• много спешна нужда от уриниране
• затруднено уриниране
• болки в долната част на гърба
• болка в слабинната област
• тъмна или мътна урина
• кръв в урината
• урина с по-силна миризма от обикновено
• неразположение и треска

Ако не се лекува, циститът може да се разпространи в простатната жлеза на мъжа и да причини простатит. Това може да доведе до:

• болка около пениса, тестисите и ануса
• болка в корема и кръста
• болка при уриниране и по време на изхождане
• необходимост от често и спешно уриниране
• невъзможност за уриниране
• неразположение

Нелекуваният цистит може да се разпространи и в бъбреците, причинявайки висока температура, болка в корема или гърба, гадене, повръщане, сънливост и объркване. При подозрение за бъбречна инфекция, е необходимо незабавно да се потърси лекарска помощ.

Симптоми на цистит при по-възрастни мъже

При по-възрастните мъже, особено тези, които са крехки с когнитивно увреждане като деменция, инфекции на пикочните пътища като цистит могат да причинят:

• промени в поведението, например объркване или възбуда
• инконтиненция
• треперене

Много рядко циститът може да причини сериозни здравословни проблеми в краткосрочен или дългосрочен план, но понякога може да доведе до усложнения като:

• Намалена бъбречна функция (остро бъбречно увреждане)
• Инфекция на простатната жлеза (простатит)
• Бъбречна инфекция (пиелонефрит)
• Инфекция, разпространяваща се в кръвния поток (сепсис)
• Камъни в пикочните пътища

Диагнозата цистит при мъжете може да включва анализ на урината, цистоскопия и ултразвуково изследване:

• Изследване на урината: Проба за анализ на урината, възможно е да се извърши и бактериална култура, за да се установи какъв вид бактерия причинява инфекцията.
• Цистоскопия: Цистоскопията включва въвеждане на дълъг, тънък инструмент с форма на тръба с малка камера и светлина в края в уретрата и до пикочния мехур за проверка за признаци на възпаление или инфекция. Също така е възможно да бъде взета тъканна проба по време на изследването, ако пациентът е имал многократно цистит.
• Ултразвуково изследване: При симптоми на цистит, но без признаци на инфекция, е възможно да бъде извършено ехография с цел оглед на тъканите и структурите около пикочния мехур, за да се види дали някое друго състояние причинява симптомите на пикочния мехур.

Лечението зависи от подлежащата причина, но обикновено включва употребата на антибиотици. Простатитът обикновено се лекува с по-дълъг курс на антибиотици, както и с болкоуспокояващи. Бъбречна инфекция може да изисква лечение в болница - това е така, защото бъбречните инфекции са редки при мъжете и може да са признак на подлежащ проблем.

Допълнителни мерки към основното лечение могат да включват:

• Прием на болкоуспокояващи
• Прием на много вода
• Избягване на консумацията на кафе и алкохол
• Избягване на секса, докато пациентът е безсимптомен в продължение на две седмици, което обикновено е достатъчно дълго, за да позволи отшумяване на възпалението

Циститът при мъже, който се лекува своевременно, обикновено отзвучава и не води до сериозни проблеми, въпреки че може да бъде много болезнен. Въпреки това, ако циститът е причинен от проблем като запушване, първо това трябва да се лекува. Ако циститът при мъжа не се лекува или не се лекува адекватно, може да причини хронична инфекция на пикочните пътища, която може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Препоръки за намаляване на риска от цистит при мъже в бъдеще включват:

• Винаги се опитвайте да уринирате след секс
• Винаги изпразвайте напълно пикочния си мехур, когато уринирате
• Не задържате урина - уринирайте, когато за първи път почувствате желание
• Избягвайте използването на парфюмирани сапуни и продукти за интимна хигиена
• Вземайте душове, а не вани, за да ограничите колко време гениталиите са изложени на сапуни и други почистващи продукти
• Избягвайте да пиете твърде много алкохол или кафе, тъй като те могат да раздразнят пикочния мехур
• И накрая, винаги е добра идея да практикувате безопасен секс (с презерватив). Непротектираният анален секс може да бъде рисков фактор за цистит, както и за много полово предавани инфекции.