3. Какви видове цистит има?

В зависимост от начина на протичане циститът е остър или хроничен. Повечето случаи на цистит са остри или се появяват внезапно. Случаите на интерстициален цистит са хронични или дългосрочни.

Остър цистит: характеризира се с неспецифично възпаление на лигавицата на пикочния мехур, при което симптомите възникват почти внезапно. Обхваща най-често цялата лигавица на пикочния мехур, която е зачервена, оточна, с разширени кръвоносни съдове.

Хроничен цистит: развива се като последствие от недоизлекувано остро възпаление или е резултат на усложнение на други заболявания. При хроничния цистит симптомите са същите, както при острия цистит, но са изразени в по-слаба степен. Характеризира се с по-дълбоко възпаление на мехурната стена с разрастване на съединителна тъкан в мускулния слой.

Циститът може да бъде усложен или неусложнен.

Неусложнен цистит: инфекция на пикочния мехур при здрав човек със структурно и функционално нормален пикочен канал.

Усложнена инфекция на пикочния мехур: появява се във връзка с фактори, които увеличават риска за развитие на бактериална инфекция и намаляват шанса антибиотичната терапия да бъде ефективна. Такива аномалии включват запушване от камъни, вродени блокажи, стриктури на уретрата и уголемяване на простатата.

Освен от микроорганизми, възпалението на пикочния мехур може да се предизвика от различни други фактори, като термични, химични, лъчеви, неврогенни, лекарствени, хормонални, паразитни, хламидиални и други. Към хронично прогресиращите цистити се отнасят и язвата на мехура, левкоплакия, интерстициален цистит, цисталгия.

Бактериален цистит: най-често срещаният цистит и се появява при навлизане на бактерии в пикочния мехур. Също така може да се развие, когато се появи дисбаланс на нормално растящите бактерии в тялото. Повечето случаи на бактериален цистит са причинени от вид бактерии Escherichia coli (E. coli).

Лекарствен цистит: голяма част от медикаментите се излъчват през бъбреците. Пикочният мехур е част от уринарния тракт и като резервоар на урината, която се отделя от бъбрека, неговата стена може да е подложена на вредното въздействие на някои от медикаментите. Примери за такива медикаменти са циклофосфамид, ифосфамид и други.

Хламидиален цистит: дължи се на хламидиална инфекция на пикочния мехур. Симптомите са подобни на тези при бактериалните цистити, но при микробиологичното изследване на урината не се изолират бактерии.

Трихомонален цистит: към паразитозите на пикочния мехур се отнася трихомоналния цистит, причинен от Трихомонас вагиналис. При жените циститът обикновено е съпроводен и от симптоми на вулвовагинит, а при мъжете от симптоми на простатит. Трихомоналната инфекция трябва винаги да се лекува и при двамата партньори, независимо че единият от партньорите може да няма симптоми.

Радиационен цистит: при лъчелечение на туморни процеси в областта на малкия таз може да се увреди необратимо и лигавицата на пикочния мехур. Най-честият симптом при радиационен цистит е хематурията - наличието на кръв в урината. Кръвозагубата може да бъде голяма и да доведе до развитие на хеморагичен шок. Пациентите, които са провеждали лъчетерапия и имат кръв в урината, трябва да се консултират незабавно с лекар.

Интерстициалният цистит: възпалителен абактериален процес с инфилтрация на цялата стена на пикочния мехур, което води до постоянно раздразнение. При пациентите с интерстициален цистит урокултурите са отрицателни. Не се използват антибиотици при лечението на интерстициалния цистит. Причината за интерстициалния цистит е неизвестна, макар че някои смятат, че заболяването може да бъде автоимунно (имунната система атакува на пикочния мехур). В напредналите стадии мехурът намалява размерите си и се сбръчква, като симптомите на заболяването прогресивно се засилват.

Специфичен цистит: туберкулоза на пикочния мехур - причинява се от туберкулозните микобактерии, среща се рядко и най-често е усложнение на туберкулозата на бъбреците. Основните симптоми на туберкулозния цистит са често уриниране, отделяне на мътна урина, силна болка при уриниране, особено в края на микцията, задръжка на урина или инконтиненция и други. При всеки един упорит цистит, при който микробиологичните изследвания на урината са отрицателни, трябва да се мисли за туберкулозна инфекция.

Травматичен цистит: може би най-честата форма на цистит при жените и се дължи на травмиране на пикочния мехур, обикновено при необичайно силен полов акт. Това често е последвано от бактериален цистит с коли бактерии, които попадат от червата през уретрата в пикочния мехур. При сексуално активни жени най-честата причина за инфекция на пикочните пътища е от E. coli и Staphylococcus saprophyticus.

Хеморагичен цистит: може да се появи като страничен ефект на лечение с циклофосфамид, ифосфамид или след лъчетерапия. Радиационният цистит е една от формите на хеморагичен цистит. Няколко серотипове аденовирус се свързват с остър, самоограничаващ се хеморагичен цистит, който се среща предимно при момчетата. Той се характеризира с хематурия (кръв в урината) и обикновено вирусът може да бъде открит в урината.