6. Инфекциозен ринит
Инфекциозният ринит представлява остро или хронично възпаление на носната лигавица, причинено от бактерии или вируси. Среща се във всяка възраст, но е многократно по-често сред детската популация, особено във възрастта до седем години във връзка с някои от механизмите за развитие и предаване на болестта.
Своевременното изясняване на етиологията позволява оптимизиране на терапията и значително намалява давността на болестния процес.
6.1. Причини и рискови фактори за инфекциозен ринит
Причините за развитие на инфекциозен ринит, както подсказва самото наименование, са различни инфекциозни агенти, най-често вируси, бактерии, в много редки случаи гъбички или атипични патогени. Редица фактори улесняват развитие на инфекциозен ринит, създавайки благоприятни условия за проникване и размножаване на инфекциозните агенти.
Сред основните рискови фактори, предразполагащи към развитие на инфекциозен ринит, се включват:
- излагане на инфекциозни агенти: в детска възраст основен рисков фактор е посещението на детски социални заведения (детски ясли, градини, училища), в които тесният контакт, особено в студените месеци улеснява предаването на различни инфекциозни агенти
- травмиране на носната лигавица: сред основните предразполагащи фактори за инфекциозен ринит в детска възраст е хроничното травматизиране на носната лигавица (например при бъркане в носа, дразнене, пъхане на предмети в носа и други)
- излагане на дразнители: в индустриализираните райони предразполагащ фактор са замърсителите на околната среда, главно изгорели автомобилни газове, промишлени замърсявания, продължително излагане на тютюнев дим и фини прахови частици
- понижен имунитет: може да се касае за отслабен локален имунитет в носната лигавица вследствие например на продължителна употреба на назални деконгестанти или отслабен общ имунитет след провеждане на имуносупресивна терапия, наличие на друга инфекция, простуда, хронична преумора и други
- други подлежащи заболявания: някои подлежащи заболявания с хроничен характер, като системен лупус еритематодес, муковисцидоза, астма, диабет и други, както и някои изменения в хормоналния фон (провеждане на хормонална заместителна терапия, бременност) могат да провокират появата на инфекциозен ринит и свързаната с него хрема
6.2. Клинична картина
Клиничното протичане при инфекциозен ринит показва някои общи характерни черти, независимо от етиологичния причинител, като болестният процес преминава през няколко основни стадия, всеки от които се характеризира с наличието на специфични оплаквания и промени по хода на носната лигавица:
- продромален стадий: първоначалният, продромален период, се свързва с обща отпадналост, обикновено субфебрилна температура, втрисане, главоболие, липса на апетит, сухота и дразнене в носа и гърлото. При риноскопия се установява бледа и суха лигавица, която постепенно набъбва и стеснява носните ходове
- катарален стадий: скоро след първия (често в рамките на няколко часа) следва вторият, катарален стадий. Започва обилно отделяне на бистър секрет, придружен от сълзене на очите. Дишането през носа постепенно се влошава, обонянието рязко намалява, понякога има и промяна във вкусовите усещания. Риноскопията показва зачервяване на носната лигавица със значителна оточност и секреция
- слузно-гноен стадий: няколко дни след катаралния стадий следва мукозната или слузно-гнойна фаза. Секрецията от носа променя цвета и консистенцията си, като става гъста, жълто-зеленикава. Ексудатът е богат на левкоцити, лимфоцити, муцин и отпаднал епител. През следващите няколко дни (много често до 7, дори 10 дни) количеството на секрета постепенно намалява, отокът на лигавицата изчезва, дишането и обонянието се подобряват и клиничната картина претърпява обратно развитие
Полезна и подробна информация за някои от най-характерните и типични симптоми при инфекциозен ринит може да намерите на:
6.3. Диагноза
Диагнозата при инфекциозен ринит е предимно клинична, като се основава на данните от разпита и прегледа на пациента. Характерните оплаквания, данни за контакт с болни хора, посещение на детски социални заведения и други улесняват диагностичния процес. При необходимост може да се наложи допълнително извършване на:
- микробиологично изследване на носен секрет: взимането на носен секрет за микробиологична посявка има изключително важно значение при изясняването на диагнозата при инфекциозен ринит. При наличие на бактериална флора се изолира конкретният причинител и се извършва антибиограма с определяне на неговата чувствителност към рутинно използваните антибиотици
- други изследвания: препоръчва се и оглед на носната лигавица с помощта на риноскопия, като обикновено това се извършва успоредно с взимането на проба от носния секрет. При необходимост (главно при диагностични затруднения) може да се наложи рентгенография на носа и околоносните кухини, кръвни изследвания и други. Други, допълнителни изследвания могат да бъдат назначени с цел улесняване диференциалната диагноза и различаване на инфекциозния ринит от алергичен ринит, вазомоторен ринит, вроден сифилис, носна дифтерия и други заболявания
6.4. Лечение на инфекциозния ринит
Лечението на инфекциозния ринит обикновено се извършва в домашна обстановка, като най-често включва симптоматични средства за облекчаване на хремата в комбинация с някои общи мерки. По преценка на лекуващия лекар може да се предприеме и подходяща антибиотична терапия, съобразно извършените изследвания:
- антибиотично лечение: подходящи антибиотични капки за нос се назначават при изолиране на конкретен бактериален причинител, съобразно резултатите от антибиограмата (ако е извършена такава). Назначаване на системни антибиотици (за прием през устата под формата на сироп, капсули, таблетки и други) се прилага само при вторичен ринит, при изолиран причинител чрез микробиология на носен секрет и данни за активна системна инфекция (висока температура, влошаване на общото състояние)
- симптоматично лечение: симптоматичното повлияване при инфекциозен ринит се осъществява обикновено с назални деконгестанти за намаляване на отока на носната лигавица, съдържащи най-често ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин, фенилефрин и други, които свиват кръвоносните съдове в лигавицата на носа и така го отпушват. Допълнително се прилагат локални мехлеми и кремове за намаляване на раздразненията около носа
- общи мерки: допълнителен прием на витамини за подсилване на имунната защита, прием на достатъчно количество течност, пълноценно хранене, предпазване от простуда, избягване на контакт с болни хора, инхалации и други
Полезна и пдоробна информация за някои от мерките и средствата, използвани за лечение на инфекциозен ринит, може да намерите на:
Галерия
Коментари към Хрема
Денислава,следващия път първо си избърши гъза с хавлията и след това сопола,а най-накрая си избърши устата!
Денислава
Здравейте! Днеска се бях разстрила нещо че нямаше топла вода и си издухах носа и като съм се бърсала в хавлията вероятно е останало сопол по нея и е паднало по нея някъде и като си мих вагината след това се избърсах с хавлията и след това видях че по нея имам служест сопол по клитора веднага го махнах и се избърсах хубаво със мокра кърпичка и се измих има ли шанс за инфекфия от това. Извинявайте че ви занимавам с глупости.
Не.
Здравейте! Днеска се бях разстрила нещо че нямаше топла вода и си издухах носа и като съм се бърсала в хавлията вероятно е останало сопол по нея и е паднало по нея някъде и като си мих вагината след това се избърсах с хавлията и след това видях че по нея имам служест сопол по клитора веднага го махнах и се избърсах хубаво със мокра кърпичка и се измих има ли шанс за инфекфия от това. Извинявайте че ви занимавам с глупости.