7. Алергичен ринит
Алергичният ринит, наричан още сенна хрема (hay fever), е едно от най-често срещаните алергични заболявания.
Алергичният ринит протича по първи тип алергична реакция. За да се развие този вид алергична реакция е необходимо човек да има специфични антитела от клас IgE, фиксирани в мастоцитни и базофилни клетки, които да реагират на определени инхалаторни алергени. При контакт с алергена тези клетки освобождават невромедиатори (хистамин, брадикинин, серотонин), които разширяват кръвоносните съдове, стимулират производството на слуз и задвижват по този начин алергичната реакция.
Алергичният ринит може да има сезонен или целогодишен характер, като идентифицирането на конкретния алерген, към който е възприемчив пациентът, има важно значение при последващото лечение и профилактика на състоянието.
7.1. Алергени
Алергените са белтъчни вещества, имащи свойството да индуцират алергична реакция по първи тип. Освен това, за да протече алергичната реакция, е необходимо човек да е генетично предразположен, да има повишена реактивност, съответно по-лесно да отделя специфични IgE антитела.
При алергичния ринит е необходимо алергените да са разпръснати във въздуха, чрез който проникват в носната лигавица при вдишване.
Познати са множество алергени, по-често срещани от които са:
- растителни алергени: тук се включва голямата група на полените, включваща цъфтящи растения, дървесни видове, като бор, кедър, лешник, лимон, върба, тревни видове и плевели, като райграс, ливадни треви, коприва, пелин, спанак и други
- плесени: плесени, които могат да се развият в домашни условия или на открито и могат да провокират алергична реакция, са Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium и други
- животински алергени: тук се включват пера, козина, мляко, екскрети от различни животни, особено от котка, куче, мишка, хамстер, животински пърхот и други
- професионални алергени: различни препарати, химични субстанции, бои и багрила, синтетични влакна, латекс, метали (хром, цинк, никел) и други
- хранителни алергени: сред най-честите хранителни алергени се включват ядки (фъстъци, бадеми, орех), яйца, мляко и млечни продукти, соя, пшеница, риба, морски дарове и други
7.2. Клинична картина
При алергичния ринит е особено характерна връзката между клиничната картина и контакта с алергена. Обикновено самият пациент е забелязал кога са се появили и кога се обострят симптомите му, като може с точност да назове времето на контакт със съответната алергична субстанция.
Възможно е освен прояви на хрема и алергичен ринит да се насложат признаците и на системна алергична реакция, изискваща своевременно лечение:
- симптоми на алергичен ринит: скоро след вдишване на конкретния алерген се появява дразнене и сърбеж в носа и очите, изтичане на бистра секреция от носа, сълзене, парене и зачервяване на очите, кихане и промяна в обонянието. Носният секрет винаги е бистър (основен отличителен белег от инфекциозния ринит) и изтича от двете ноздри
- симптоми на системна алергична реакция: освен характерните за алергичен ринит прояви, след продължителен контакт с алергена и развитие на тежка алергична реакция може да се появи и уртикариен кожен обрив, пристъп на бронхиална астма, диария, повръщане, замайване, световъртеж и други
Полезна и подробна информация за най-характерните симптоми при алергичен ринит може да намерите на:
7.3. Диагноза
Поставянето на диагнозата алергичен ринит изисква обстоен преглед и задълбочен разпит на пациента с провеждане на някои насочени изследвания, като основната цел е различаване от другите форми на ринит и установяване на конкретния алерген.
За целта обикновено се назначават:
- разпит и преглед: важно значение имат данните за контакт с определени алергени и появата на характерни оплаквания скоро след това (кихане, сълзене на очите, сърбеж в носа). Важно значение има фамилната анамнеза с наличие на роднини с алергични заболявания (астма, ринит, екзема и други)
- кръвни изследвания: кръвните изследвания с диференциално броене показват повишени еозонофили. За доказване на алергичната реакция може да се изследва носен секрет, при който се установява повишено ниво на еозонофили и базофили. Кръвните изследвания също са метод за разграничаване на алергичен от инфекциозен ринит
- кожен тест: за установяване на точния алерген може да се направи кожен прик (prick) тест. Този тест се прави при нанасяне на определени алергени върху кожата, след което тя се набожда със стерилна игла, чрез която алергенът прониква в по-дълбоките слоеве. Тестът е положителен, когато кожата се зачерви, налице е подуване и сърбеж
Полезна информация за специфичните диагностични методи, използвани за потвърждаване на алергичен ринит, може да намерите на:
7.4. Лечение и профилактика
Тъй като в основата на алергичната реакция стои действието на хистамина, основният клас медикаменти, използващи се за лечение на алергичния ринит, са антихистамините. Допълнително се назначават и лекарства от някои други групи за подобряване състоянието на пациентите:
- антихистамини (H1 - блокери): тези медикаменти се свързват с H1-рецепторите в кръвоносните съдове и по този начин хистаминът, отделян от мастоцитите при алергична реакция, не може да се свърже с рецепторите си и да предизвика появата на алергична симптоматика. Могат да се прилагат под формата на таблетки и капсули през устата, както и под формата на капки за нос. Най-често се използват препаратите от второ поколение (цитиризин, левоцитиризин, лоратадин) във връзка с редуциран риск от странични ефекти, както и локалните антихистамини (азеластин)
- антилевкотриени: представляват по-рядко използвани медикаменти, блокиращи CysLT-рецепторите в кръвоносните съдове на въздухоносните пътища. Тези рецептори служат за захващане на цистенил левкотриените, които са мощни ейкозаноиди, освобождавани от мастоцити и еозонофили по време на алергична реакция
- назални деконгестанти: представляват капки за нос, съдържащи субстанции (ксилометазолин, оксметазолин) с отбъбващо действие. Те свиват кръвоносните съдове на носната лигавица и така отпушват дихателните пътища. Не бива да се употребяват повече от седем дни подред, поради опасността от развитие на атрофичен ринит
- кортикостероиди за локално приложение: имат противоалергично и противовъзпалително действие, като блокират освобождаването на медиаторите на алергичните реакции. Прилагат се под формата на капки и спрейове, като най-често се използват беклометазон, флутиказон, мометазон и други
- специфична десенсибилизация: особено ефикасен и радикален метод на лечение е специфичната десенсибилизация на организма. Подходящи за този тип лечение са лица с алергия към полени, домашен прах и котки. Десенсибилизацията представлява дълъг процес, при който човек се излага на дадения алерген с постепенно повишаване на дозата. Идеята на десенсибилизацията е постепенното излагане на организма към дадения алерген, така че да се изгради толерантност и да се намалят алергичните симптоми
- профилактика: включва ограничаване излагането на алергени, избягване на запрашени и силно замърсени места, курортолечение, общи мерки за укрепване на имунната система и други, съобразно конкретната алергия при отделните пациенти
Полезна и подробна информация за специфичното лечение при алергичен ринит може да намерите на:
Галерия
Коментари към Хрема
Денислава,следващия път първо си избърши гъза с хавлията и след това сопола,а най-накрая си избърши устата!
Денислава
Здравейте! Днеска се бях разстрила нещо че нямаше топла вода и си издухах носа и като съм се бърсала в хавлията вероятно е останало сопол по нея и е паднало по нея някъде и като си мих вагината след това се избърсах с хавлията и след това видях че по нея имам служест сопол по клитора веднага го махнах и се избърсах хубаво със мокра кърпичка и се измих има ли шанс за инфекфия от това. Извинявайте че ви занимавам с глупости.
Не.
Здравейте! Днеска се бях разстрила нещо че нямаше топла вода и си издухах носа и като съм се бърсала в хавлията вероятно е останало сопол по нея и е паднало по нея някъде и като си мих вагината след това се избърсах с хавлията и след това видях че по нея имам служест сопол по клитора веднага го махнах и се избърсах хубаво със мокра кърпичка и се измих има ли шанс за инфекфия от това. Извинявайте че ви занимавам с глупости.