4. Характерни симптоми при болест на Хашимото

Честотата на леките форми на Хашимото по статистически данни остава ниска, което се дължи на неспецифичното протичане и неглижирането на проявите от страна на пациентите, които обикновено търсят медицинска помощ с прогресията на болестта и задълбочаването на промените.

Леките форми често се тълкуват погрешно като сезонно неразположение, преумора, последици от прекомерно излагане на стресови въздействия, а при младите майки често се тълкуват като нормални прояви на изтощението и недоспиването след първите месеци от срещата с новороденото.

Характерни за леките форми са някои от следните симптоми:

• общо неразположение: общото неразположение е сред най-типичните за Хашимото начални прояви, като често се описва като нежелание за извършване на обичайните дейности, апатия, повишена раздразнителност, желание за изолиране от околните
• умора: умората обикновено върви успоредно с общото неразположение и се наблюдава усещане за умора дори и след продължителна почивка
• запек: запек или редуване на запек с диария може да се наблюдава при значителен процент от пациентите, тъй като настъпва забавяне на метаболитните процеси и обмяната на веществата
• промени в кожата и косата: представителите на женския пол бързо забелязват промени в състоянието на кожата и косата, които става по-сухи и груби, косата показва склонност към косопад
• леки промени в теглото: при липса на промени в начина на хранене и движение, но също и на фона на активни усилия за редукция на теглото (диета, спорт) се наблюдава леко покачване на килограмите
• гуша: при някои пациенти единствена проява може да бъде видимо увеличената щитовидна жлеза, която макар и в сравнително редки случаи, може да предизвика затруднения в говора, преглъщането, дишането. От всички гореизброени обикновено появата на гуша става причина за посещение на специалист

С напредване на болестния процес настъпват увреждания на тиреоцитите (клетките на щитовидната жлеза) и съответно се засяга в значителна степен производството на щитовидните хормони тироксин и трийодтиронин, така необходими за множество процеси в организма.

Обикновено леките форми се задържат за определен период от време (при някои за кратко, при други за повече време) и неминуемо водят в даден етап до развитие на хипотиреоидизъм и характерните за него прояви.

При всеки отделен пациент е налице различна комбинация от клинични прояви, като сред най-характерните симптомите при Хашимото с проявен хипотиреоидизъм се включват:

• забавен метаболизъм: проявява се с констипация, нарушено храносмилане, липса на енергия, постоянна умора, общо неразположение, често се описват и отоци под формата на подпухване на лицето и очите, подуване на ръцете и краката
• промени в коса, кожа и нокти: налице е изразен косопад, косата става слаба, тънка, склонна към накъсване, ноктите са чупливи с променена форма, кожата става суха и лющеща се
• нарушена терморегулация: пациентите изпитват непоносимост към ниски температури, налице е и намалено изпотяване
• психически промени: при много от пациентите с Хашимото се наблюдават в различна тежест проявени депресивни епизоди, панически атаки, тревожност, емоционална лабилност
• когнитивен спад: мисловните процеси се забавят в различна степен, чести са проблемите с концентрацията и запаметяването на информация
• хормонален дисбаланс: характерни са промените в менструалния цикъл, репродуктивни нарушения (затруднено забременяване, затруднено запазване и износване на плода), възможна е и галакторея, поради повишените нива на пролактин
• промени в теглото: характерно е увеличение с около десет процента на телесното тегло, въпреки липсата на апетит и пониженият общ калориен внос
• нарушения на съня: пациентите страдат от различни нарушения на съня, имат по-големи нужди от сън, налице е постоянна сънливост, описва се риск от развитие на сънна апнея
• други: възможни са болки в мускулите и ставите, скованост, промени в сърдечния ритъм и честота, включително и аритмия, както и уголемяване на щитовидната жлеза с развитие на гуша

В редки случаи продукцията на антитела може да провокира първоначално развитие на хиперактивност на жлезата. Състоянието е кратковременно, продължавайки от няколко седмици до няколко месеца и се означава като хипертиреоидна фаза или хашитоксикоза. Дължи се на прекомерно освобождаване на щитовидни хормони в хода на деструктивното възпаление, което настъпва първоначално.

Клиничните симптоми при хашитоксикоза наподобяват типичните за лек до умерено проявен хипертиреоидизъм и могат да включват:

• нарушена терморегулация: налице е прекомерно изпотяване, непоносимост към високи температури и топлина
• промени в теглото: въпреки увеличения апетит и повишен калориен внос, настъпва лека редукция на телесното тегло
• ускорен метаболизъм: проявява се с диария, стомашен дискомфорт, гадене, тремор, ускорена сърдечна дейност
• психични промени: мисълта е забързана, но хаотична, пациентите често изпитват тревожност в различна степен, раздразнителност, нервност, безпокойство
• други: възможни са нарушения на менструалния цикъл, безсъние, мускулна слабост, хиперактивност, промени в погледа (втренчен поглед), уголемяване на щитовидната жлеза и други