6. Усложнения при ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит, особено при дългосрочно протичане и липса на подходящо лечение, крие повишен риск от развитие на различни по тежест усложнения, често с възпалителен и имунологично медииран характер, които допълнително затрудняват последващата терапия при голям процент от засегнатите:

• остеопоротични промени: при някои пациенти заболяването бързо прогресира, увреждайки околните тъкани и води до остеопоротични промени, остеопороза, висок риск от патологични фрактури, като не са напълно изяснени причините за по-бързата прогресия при едни и бавния ход на болестта при други пациенти
• хематологични нарушения: при значителен процент от засегнатите е налице висок риск от развитие на анемия във връзка с понижено усвояване на желязото
• промени по кожата: при до една трета от засегнатите е възможно развитие на ревматоидни възли, разположени по кожата, като състоянието по същество представлява възпалителна проява, често описвана като некротизиращ гранулом. Размерите варират от няколко милиметра до няколко сантиметра, като обикновено се засягат областите, изложени на най-голямо триене (лакти, ходила, длани). Засягането на съдовете с развитие на васкулит може да доведе до кожни улцерации и нарушения в кожната сетивност, а в много редки случаи може да настъпи гангренозна пиодермия, атрофия на кожата, нодозен еритем и други

• засягане на очите: очите могат да бъдат засегнати директно с развитие на склерит или еписклерит, но по-често се засягат индиректно в резултат от развитието на синдром на Сьогрен и съпътстващия го сух кератоконюнктивит и различни зрителни нарушения
• чести инфекции: сам по себе си ревматоидният артрит, както и лекарствата, използвани за неговото лечение, водят до потискане на имунната активност и съответно крият по-висок риск от развитие на инфекции, включително сезонните банални инфекции
• синдром на карпалния канал: при значително ангажиране на ставите в областта на китката, ревматоидният артрит може да провокира развитието на синдром на карпалния канал, проявяващ се с парещо мравучкане през нощта, болки, повишена локална чувствителност, изразен дискомфорт и засягане на фините движения
• повишен сърдечно-съдов риск: пациентите с ревматоиден артрит са с повишен риск от развитие на атеросклероза, перикардит, ендокардит, сърдечна недостатъчност, както и инфаркт на миокарда
• тумори: съобщава се за повишен риск от развитие на лимфоми и немеланомни кожни тумори при пациенти с ревматоиден артрит в сравнение с общата популация