Разширени вени

Появата на разширени вени се дължи на увреждане на клапния апарат на вените, повишено интравенозно налягане, както и фактори, допринасящи за развитието на високо интравенозно налягане (обездвижване, затлъстяване, хронично повишено вътрекоремно налягане и други).

Варикозата е често срещано заболяване, като по-често се засяга женският пол, особено в напреднала възраст. Болестта се описва по-често в развитите страни, като наличието на генетична предразположеност значително увеличава вероятността от развитие на разширени вени, особено при въздействието на определени рискови фактори.

Причините и факторите за появата на разширени вени са многобройни и комплексни, като основните включват:

• некоригируеми фактори: сред факторите, срещу които не може да се противодейства, се включват възраст, женски пол, наследствено предразположение, вродена слабост на клапния апарат на вените
• коригируеми причини: заседнал начин на живот, термични въздействия, професионално увреждане и други
• други: при чести травми и възпаления в областта на долните крайници, както и по време на бременност, провеждане на хормонална терапия и други се описва по-висок риск от развитие на варикоза

Съществуват различни клинични форми на болестта:

• според особеностите на болестния процес: различават се стволова, клончеста, ретикуларна, перфорантна и метличковидна форма
• според тежестта: безсимптомни, леки, умерени, тежки форми и форми с развили се усложнения
• според произхода: първична или есенциална варикоза и вторична (при друго подлежащо заболяване)

Дълго време заболяването може да протича безсимптомно, създавайки само козметичен и естетически дискомфорт, но с напредване прогресията му са възможни следните прояви:

• болка и тежест: проявяват се при значително физическо натоварване, носене на неудобни обувки, продължителен стоеж, главно в късните часове на деня
• подуване и крампи: по-често е налице оток на глезените и стъпалото, крампи и спазми настъпват след натоварване и зачестяват с прогресията на варикозата
• уголемени, деформирани, проминиращи вени: изключително характерен за варикозата белег са надигнатите над кожата, видими повърхностни вени
• кожни промени: налице са промени в цвета и плътността на кожата, поява на сърбеж, екземи, а белег на краен стадий на варикозата са появата на улцерации и трофични рани

Различават се шест основни стадия на разширените вени, а именно:

• първи стадий: наличие на паякообразни вени (телеангиектазии)
• втори стадий: варикозитет с изпъкване на разширените вени над кожната повърхност
• трети стадий: оток (подуване) в областта на глезена и прасците
• четвърти стадий: нарушената циркулация, подуването и възпалителните промени предразполагат към промени по кожата, която става суха, лющеща се, напукана, удебелена, чувствителна
• пети стадий: наличие на белези по кожата на долните крайници вследствие на зараснали повърхностни рани в резултат от разширените вени и трофичните изменения
• шести стадий: наличие на отворени рани и язви, със склонност към трудно зарастване и висок риск от тромботични инциденти и вторична инфекция

Поставянето и потвърждаването на диагнозата при разширени вени включва следните медицински изследвания:

• анамнеза и клиничен преглед: изясняване на подлежащи рискови за варикоза фактори, оглед и палпация на вените, оценка на тежестта на състоянието
• функционални тестове: прилагат се различни клинични проби и тестове за определяне типа и тежестта на болестния процес
• образни и инструментални изследвания: при диагностични затруднения може да се наложи извършване на доплерова сонография, флебография, флебодинамометрия и други

Усложнения при разширени вени се развиват рядко, главно при рискови пациенти и неглижиране на болестта. Възможно е развитие на тромбофлебит, варикозна екзема и последващи варикозни язви, липодерматосклероза, хронична венозна недостатъчност, кървене при нараняване.

Лечението при разширени вени е комплексно, като според тежестта на болестния процес може да включва:

• консервативно лечение: локални (крем, гел) или перорални (таблетка, капсула) лекарства с диосмин, рутозид, троксерутин и други, хранителни добавки, общи мерки и средства от алтернативната медицина
• оперативно лечение: интервенции за запушване на венозните съдове (склеротерапия, микросклеротерапия, лазерна терапия) и интервенции за отстраняване на засегнатите съдове (флебектомия, венозен стрипинг и лигиране)

Липсва строго специфична профилактика срещу болестта, но редукцията на рисковите фактори (правилна позиция на тялото, отказ от тютюнопушене, редукция на теглото и други) и подобряването начина на живот (движение и пълноценно хранене) могат да забавят появата на варикозата или да съдействат за по-лекото протичане на състоянието.