4. Симптоми при предменструален синдром

Психо-емоционалните прояви при предменструален синдром са изключително характерни, чести и добре познати на много от представителите на нежния пол, а още по-добре са известни на техните половинки, които стават жертва на бързата смяна в настроението, емоционалната лабилност и редица други прояви:

• лабилно настроение: изключително характерни са резките промени в настроението, често без видима причина или повод. При някои жени емоционалната лабилност е изключително добре проявена, отчетлива. Характерни са крайностите в настроението, вариращи от раздразнителност и агресивно поведение до плачливост и умиление от най-малките неща
• депресивни епизоди: склонност към депресивни епизоди се наблюдава при значителен процент от жените, вероятно във връзка с резкия спад в нивата на серотонина. Склонността към депресивни мисли и поведение често се съпътства с повишена тревожност, паник атаки, социална изолация с избягване на контактите. Състоянието се проявява в по-тежка степен при жени, които по природа са предразположени към меланхолично настроение или имат диагностицирани подлежащи личностови разстройства от този спектър
• нарушения на съня: нарушенията на съня са друга изключително честа проява, която в много случаи остава незабелязана във връзка с краткосрочната давност на проявите. В повечето случаи се наблюдава трудно заспиване, често събуждане нощно време, ярки сънища, кошмарни съновидения, събуждане в ранните часове и трудно последващо заспиване в комбинация с изразена сънливост през деня
• умора: умора, отпадналост, в някои случаи съпътствани от мускулни болки, скованост и други са честа проява на предменструалния синдром и водят до понижена работоспособност, задълбочаване на някои от другите симптоми (депресия, лабилно настроение, емоционално хранене)
• емоционално хранене: емоционалното хранене като цяло се среща по-често сред представителите на женския пол, като цикличните хормонални промени, съпътстващи менструалния цикъл, допълнително влошават протичането. Жените показват склонност към преяждане, консумация основно на вредни, богати на въглехидрати храни, главно тестени изделия, сладкарски изкушения и различни опаковани храни, предназначени за бърза употреба (чипсове, снаксове, бонбони, шоколади и други). При отделните представителки на нежния пол се забелязва отчетливо предпочитание към определени групи храни и неистов глад за тях. Емоционалното преяждане често се последва от задълбочаване на депресивната симптоматика и социална изолация
• когнитивен спад: предменструалният синдром при някои жени може да доведе до лек когнитивен спад, изразяващ се в намалена концентрация и дефицит на вниманието, трудности при запаметяване и възпроизвеждане на информация, забавяне на мисловната дейност и други
• промени в либидото: при повечето жени се наблюдават промени в либидото, изразяващи се в намалено (по-често) или повишено (значително по-рядко) желание за осъществяване на сексуален контакт

Освен характерните емоционални и психични промени при значителен процент от жените предменструалният синдром се съпътства от различни по вид и тежест физически оплаквания. При някои те са едва набелязани и забележими, докато при други могат да имитират сезонна инфекция или неразположение:

• напрежение в гърдите: една от най-характерните физически прояви при ПМС е появата на напрежение в гърдите. Жените съобщават за усещане за нарастване на обема, твърдостта на гърдите, повишена чувствителност в областта на млечните жлези, като сравняват състоянието с периода на лактация
• стомашно-чревни оплаквания: възможни са различни по вид гастроинтестинални прояви, включително запек или диария, повишено газообразуване, подуване на корема (което може да е изключително добре проявено при някои жени, въпреки липсата на грешки в храненето), обостряне на подлежащи заболявания на храносмилателната система, повишен апетит и други. Подуването, повишеният апетит и появата на спазми или коликообразни болки са сред най-характерните прояви от страна на храносмилателната система
• болка: болковият синдром при някои жени е толкова изявен, че става причина за отсъствие от работа или училище. Болката обикновено е локализирана в ниската абдоминална област (в областта около яйчниците), като може да е по-изявена едностранно или двустранно. Често са налице и главоболие, мускулни болки и цялостно неразположение. При част от жените болковият синдром продължава не повече от 24 часа и обикновено настъпването на менструацията бележи края му, докато при други може да продължи няколко дни
• задръжка на вода: задръжката на течности е типична проява на ПМС и се наблюдава при значителен процент от жените. Характерно е леко подуване на лицето, крайниците, повишение на теглото (в някои случаи са възможни отклонения с около и над два килограма само в резултат от задръжката на течности). Обикновено се дължи на промените в хормоналния фон, но емоционалното хранене и приемът предимно на бързи въглехидрати може да задълбочи състоянието
• обостряне на акне: поява или обостряне на акне, повишено омазняване на кожата на лицето, влошаване на външния вид на кожата са също възможни, макар и краткосрочни, прояви на ПМС
• мускулни спазми: мускулните спазми са честа физическа проява на предменструалния синдром, като най-често са в областта на корема, но много жени съобщават за мускулни спазми на долните или горните крайници

Предменструалният синдром при повечето жени протича с еднотипни, сравнително леко до умерено проявени оплаквания всеки месец, като само при малък процент води от отсъствие от работа или училище във връзка с тежко проявени оплаквания. Възможни са големи различия както между отделните жени, така и в рамките на отделните периоди на менструалния цикъл:

• давност на оплакванията: оплакванията обикновено персистират средно около една седмица, като този период може да е по-кратък (например при много жени оплакванията са в рамките на три до четири дни преди менструалния цикъл) или над десет дни (при част от жените оплакванията започват около седмица преди очаквания менструален цикъл и преминават едва няколко дни след неговото настъпване)
• тежест на оплакванията: изключително големи вариации се описват по отношение на тежестта на оплакванията. В масовия случай те са леки до умерени, проявени в различни комбинации от психично-емоционални и физически прояви, но не нарушават обичайното ежедневие. При малък процент от жените предменструалният синдром може да причини значителен дистрес и да стане причина за провеждане на домашно лечение със симптоматични средства, отсъствие от работа или училище
• промени в протичането: промени в хормоналния фон, наличие на подлежащи заболявания, преживян силен стрес (след операция или тежко боледуване, посттравматичен стрес, емоционален стрес и други), след раждане, преди менопауза и под влияние на редица други фактори могат да настъпят значителни промени в протичането на предменструалния синдром, давността на оплакванията и способността на жените да изпълняват обичайните си задължения