8. Лекарства при предменструален синдром

Аналгетиците (обезболяващите средства) и спазмолитиците са сред най-често използваните групи лекарства за симптоматично повлияване на предменструалния синдром. Използват се главно във връзка с непоносимо главоболие, силни коремни болки, влошаващи комфорта на засегнатите. Сред най-често използваните представители се включват:

• аналгетици-антипиретици: тази група включва популярните представители метамизол (аналгин) и парацетамол, използвани в самостоятелно, в комбинация помежду си или в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства и/или спазмолитици. Показват много добър обезболяващ ефект и се отличават с добър профил на безопасност при спазване на препоръчителните дневни дози. Безопасно могат да се използват в продължение на няколко последователни дни до отшумяване на болковия синдром
• нестероидни противовъзпалителни средства: тази голяма, изключително популярна група лекарства, достъпни без медицинско предписание, е сред най-често използваните, особено в България (в повечето страни от Европа и САЩ предпочитат парацетамол) за обезболяване при предменструален синдром. Проявяват добър аналгетичен, също и противовъзпалителен ефект, но следва да се имат предвид някои рискове, свързани с употребата им. Ибупрофен, кетопрофен, декскетопрофен, нимезулид, напроксен и другите представители от голямата група могат да обострят някои подлежащи стомашно-чревни или бъбречни заболявания, а дългосрочната им употреба се асоциира през последните години с риск от засягане на фертилитета
• спазмолитици: при спазми на гладката мускулатура по хода на урогениталния тракт, каквито често се наблюдават при предменструален синдром (под формата на спазми), самостоятелно или в комбинация с обезболяващи, се използват някои спазмолитици. Най-често използвани и предпочитани в практиката са бусколизин и дротаверин, включени в състава на едни от най-популярните и достъпни без рецепта препарати. Комбинацията от спазмолитик и аналгетик води до значимо подобрение на комфорта на пациентите с облекчаване на болките и дискомфорта

При някои жени с изразен предменструален синдром опция на избор за облекчаване на някои от психическите и физическите прояви са хормоналните контрацептиви. Използват се главно за предпазване от нежелана бременност, но проявяват и други ефекти, което определя приложението им.

Могат да се използват под различни лекарствени форми, включително таблетки (приемат се всеки ден по схема в зависимост от съдържанието им), пластири за залепване върху кожата, вагинални пръстени и други.

Независимо от лекарствената форма, счита се, че хормоналните контрацептиви във връзка със своя механизъм на действие и потискане на овулацията, водят до смекчаване на резките циклични промени в хормоналния фон. В резултат от това те могат да повлияят благоприятно върху някои от психически и физическите прояви при ПМС, като са най-ефективни срещу напрежението в гърдите, подуването, емоционалната лабилност и други.

Важно е да се приемат съобразно предписанията на лекуващия лекар, като изборът на конкретен препарат и лекарствена форма се съобразяват с особеностите при конкретната жена (наличие на подлежащи заболявания, прием на други лекарства, тютюнопушене, наднормено тегло, планиране на бременност и други).

Най-популярните и достъпни средства за симптоматично облекчаване при ПМС са обезболяващите и спазмолитиците, докато хормоналните контрацептиви се изписват само по медицинско предписание. Освен тях, по преценка на лекуващия лекар и липса на противопоказания, могат да се използват и други групи лекарства:

• антидепресанти: при жени с подлежащи депресивни разстройства на личността лечението с антидепресанти може да окаже благоприятен ефект по отношение на някои психично-емоционални прояви на ПМС. Антидепресантите са средство на избор при жени с предменструално дисфорично разстройство, като особено предпочитана е групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Лечението с антидепресанти се назначава от специалист, по схема, като жените се проследяват активно. При дългосрочна терапия може да се наложи и лабораторен контрол (чернодробни ензими, кръвна захар, маркери на възпалението и други)
• анксиолитици: анксиолитици е термин, въведен за обозначаване на лекарствата, използвани при тревожност. Най-разпространена е употребата на бензодиазепините (алпразолам, лоразепам, медазепам, бромазепам), препарати, съдържащи хидроксизин, бензоктамин, етафоксинхидрохлорид и други
• диуретици: употребата на диуретици се назначава от лекуващия лекар само при изрични показания. Физиологичната задръжка на течности, характерна за предменструалния синдром, обикновено не е показание за провеждане на антидиуретична терапия. При някои жени, особено с подлежаща артериална хипертония (високо кръвно налягане), сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, бъбречнокаменна болест, чернодробна цироза и други, провеждането на терапия с диуретици може да облекчи задръжката на течности, наблюдавана по време на ПМС