6. Предменструално дисфорично разстройство

При малък процент от жените, вариращ по данни от различни статистически проучвания между 2 и 10 процента от всички жени в детеродна възраст, предменструалният синдром протича изключително тежко, като състоянието се означава с термина предменструално дисфорично разстройство.

Основната разлика между предменструалното дисфорично разстройство и ПМС е в тежестта на протичане.

Характерно за предменструалното дисфорично разстройство е следното:

• рискови групи жени: изложени на по-висок риск са жени с подлежащо депресивно или тревожно разстройство, биполярно-афективно разстройство, сезонно афективно разстройство, жени в наближаваща менопаузата възраст, както и при данни за положителна фамилна анамнеза (майка или баба с подобни оплаквания). Раждане, тежък стрес, промяна в климата и факторите на средата също могат да предразположат към появата на състоянието
• особености в протичането: наблюдава се значително влошаване на общото състояние на засегнатите жени няколко дни до около седмица преди очакваната дата за менструалния цикъл и отшумяване на оплакванията с настъпването на цикъла или няколко дни след това. Важна особеност е значително по-тежкото протичане в сравнение с ПМС, превалиране на психичните и емоционални прояви и значително влошаване на качеството на живот в рамките на няколко дни. Често се налага отсъствие от работа в този период, поради неспособност за изпълнение на обичайните професионални ангажименти
• превалиране на психо-емоционалните прояви: изключително характерно е доминирането на психично-емоционалните прояви с негативен оттенък, главно депресия, като при много жени се наблюдава изразена социална изолация (антисоциално поведение), суицидни мисли (нежелание за живот, липса на смисъл в живота), апатия, силно проявена тревожност и вътрешно напрежение, раздразнителност, лабилно настроение, затруднена концентрация и забавена мисловна дейност
• физически оплаквания: основно се наблюдава изразена умора и липса на енергия, повишен апетит за определени храни, напрежение в областта на гърдите, подуване. При някои се наблюдава спад в кръвното налягане със склонност към припадъци, значителен болков синдром (болка и спазми в коремната област), изтръпване на крайниците, сърцебиене, нарушена координация, горещи вълни и други
• необходимост от лечение: за разлика от ПМС, при който дори без специфично лечение проявите не влошават значимо качеството на живот и комфорта на засегнатите, то при предменструалното дисфорично разстройство се налага провеждането на насочена, специфична терапия. Най-често се предписват антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин с цел поддържане нивата на серотонин в мозъка в комбинация с подходящи обезболяващи средства, спазмолитици, хранителни добавки, някои билки и лечебни растения