10. Методи за спешна контрацепция

Макар основната асоциация за спешна контрацепция да е популярното хапче за след секс, то опция на избор е и поставянето на нехормонална, медна спирала в рамките на до пет дни след незащитения полов акт.

За постигане на желания ефект може да се наложи консултация със специалист:

• видове спешна контрацепция: налице са две основни опции, които могат да бъдат използвани като метод за спешна контрацепция при липса на ефект от използваните други средства. Най-често прилаганият метод за спешна контрацепция е с популярните като хапчета против бременност таблетки, съдържащи левоноргестрел в достатъчно висока доза или улипристал, най-често под формата на улипристалов ацетат. Другата, по-малко известна опция на избор за спешна контрацепция, но с ефективност почти сто процента, е поставянето на медна (нехормонална) спирала в рамките на до пет дни след незащитения полов акт
• механизъм на действие: таблетките за спешна контрацепция повлияват овулацията и намаляват вероятността от настъпване на оплождане, докато използването на медна спирала води до промени в химичната среда в матката, които създават неблагоприятни за сперматозоидите условия и на практика предотвратяват оплождането и имплантирането на яйцеклетката
• ефективност на хапчето против бременност: хапчето за след секс се прилага възможно най-скоро след непротектирания полов акт, като най-висока ефективност показва в първите 12 часа. При употреба до дванадесет часа след незащитения полов акт ефективност може да достигне до 95 процента, използване между 12 и 24 часа след половия акт се асоциира с ефективност около 85 процента, а след този период ефективността значително намалява и може да достигне малко над 50 процента при употреба след 72 часа на препарати, съдържащи левоноргестрел и след около 120 часа (пет дни) при прием на препарати, съдържащи улипристал
• спешна контрацепция по време на овулация: особен риск от опорочаване на ефективността на спешната контрацепция е налице при незащитен полов акт в периода на овулация и забавен прием на хапчето против бременност. В периода на овулация е необходимо използването на спешна контрацепция възможно най-скоро след половия акт (в рамките на по-малко от 12 часа), тъй като ефективността на метода драстично спада

Спешната контрацепция е метод на избор в инцидентни ситуации, в които по една или друга причина половият акт е незащитен и има риск от настъпване на нежелана бременност. Това не е метод за рутинна контрацепция и крие своите рискове и странични ефекти, поради което трябва да се използва рядко.

Основните препоръки са за употреба не по-често от два пъти годишно, като следва да се вземат под внимание следните предимства и рискове на хапчетата против бременност:

• основни предимства: основните ползи от приема на хапчето за след секс е, че показва висока ефективност при прием до 3 (за тези, които съдържат левоноргестрел) или до 5 дни (за съдържащите улипристал) след незащитен полов акт, може да се приема по всяко време от менструалния цикъл, достъпно е без рецепта (въпреки което се препоръчва да уведомите впоследствие вашия акушер-гинеколог), понася се добре и е лесно за употреба

• последствия: при правилна употреба таблетките показват висока, задоволителна ефективност, като бременност може да настъпи при средно около две от сто жени (при прием възможно най-скоро). Някои фактори могат да намалят ефективността на спешната контрацепция, като такива например са незащитен полов акт след приема на таблетката, закъснение на менструалния цикъл при прием на таблетката и налична вече бременност, прием на някои лекарства (например медикаменти за лечение на епилепсия, туберкулоза, ХИВ, както и някои билкови препарати, като жълт кантарион). Съществуват дебати относно оптималната ефективност на препарата при жени със затлъстяване в значителна степен и индекс на телесна маса над 35, но липсват достатъчно научно подкрепени доказателства
• рискове и странични ефекти: спешната контрацепция не предпазва от предавани по полов път заболявания, което следва да се вземе под внимание при незащитен полов акт. Сред честите странични ефекти след прием на таблетката се включват стомашен дискомфорт, главоболие, промени в настроението, мускулни болки, болезнена менструация и обилно кървене, сънливост, болка и чувствителност в гърдите и други. Следва да се има предвид, че при повръщане до три часа след приема на таблетката е необходим прием на втора таблетка за подсигуряване на нейната ефективност. Често се наблюдава промяна в продължителността и особеностите в протичането на следващия менструален цикъл
• противопоказания: употребата на хапче за след секс не се препоръчва при наличие на бременност, анамнеза за извънматочна бременност, тежки чернодробни увреждания, неконтролирани заболявания на сърдечно-съдовата система, болест на Крон, улцерозен колит, подлежащо възпаление на фалопиевите тръби, тазово-възпалителна болест и други