7. Усложнения при болест на Крон

Болестта на Крон може да засегне всеки участък от стомашно-чревния тракт, като с течение на времето нараства вероятността от задълбочаване на възпалителния процес, въвличане на различни медиатори и настъпване на различни по вид и тежест усложнения. Обикновено усложненията, свързани с болестта на Crohn, по един или друг начин се локализират по хода на интестиналния тракт, като редица фактори съдействат за тяхната поява.

Сред най-често спряганите като рискови за появата на усложнения фактори за неглижирането на болестта, липсата на подходящо лечение, наличието на други подлежащи заболявания със системен характер, необходимост от провеждане на агресивно лечение (хирургично или медикаментозно) и редица други.

Най-често в хода на прогресията при болест на Крон могат да се развият някои от следните усложнения:

• анална фисура: формирането на анална фисура се описва сравнително често при пациентите, засегнати от болестта, като състоянието е локализира по хода на аналната лигавица и се асоциира с болезнена дефекация и риск от развитие на психогенно обусловен запек, което допълнително затруднява дефекацията, създавайки порочен кръг
• образуване на язви и абсцеси: хроничното възпаление може да доведе до разязвяване на лигавицата и формиране на различни по големина язви, локализирани по хода на храносмилателната система. Особено чести са язвените лезии в устната кухина, ануса и перианалната област. При благоприятни условия (най-често при наличието на подлежаща фистула) могат да се формират гнойни колекции (абсцеси), които крият сериозен риск и могат да имат животозастрашаващ характер
• формиране на фистули: фистули се формират при наличието на обширни язви и тяхното съединяване или обединяване, като фистулите свързват могат да свързват два различни органа, а могат да свързват и интестиналния тракт с кожата. Възможно е формиране на фистула между тънките или дебелото черво и пикочния мехур, вагината, ректума, формиране на анална, ректална или аноректална фистула и други, като състоянието изисква своевременна медицинска намеса, във връзка с рисковете от допълнителни усложнения и остро влошаване състоянието на пациентите. При формирането на фистула между интестиналния тракт и други органи фекални маси могат да попаднат в последните и да провокират развитието на инфекциозен процес
• обструкция на червата: обструкцията на интестиналния тракт е често срещано усложнения при болестта на Крон, като по-често се засягат тънките черва във връзка с редица физиологични особености (наличие на по-тесен лумен в сравнение с дебелото черво, особености в кръвоснабдяването и други). Обструкцията може да се причини в хода на възпалителните изменения, но причина може да бъде и приемът на големи количества богата на растителни влакнини храна, която по физичен път да запуши интестиналния лумен
• рак на дебелото черво: пациентите с болест на Crohn са изложени на по-висок риск от поява на колоректален карцином, поради което се препоръчват редовни профилактични изследвания и скрининг на рисковите пациенти
• малнутриция: диария, липса на апетит, болки в корема, спазми и дискомфорт в комбинация, особено за по-продължителен период, крият висок риск от малнутриция, развитие на различни хиповитаминози и дефицитни състояния. Особено опасно е състоянието при деца и подрастващи, тъй като може да засегне в различна степен техния растеж и развитие
• други усложнения: други възможни усложнения, свързани с болестта на Крон, са развитие на остеоартрит, остеопороза, анемия, кожни нарушения, холелитиаза, нефролитиаза, увреждане на панкреаса или черния дроб в различна степен и други

Ранната диагностика, последвана от адекватно, целенасочено и строго индивидуализирано лечение на болестта на Crohn, значително редуцира рисковете от развитие на усложнения, подобрява качеството на живот на засегнатите и се асоциира с по-добра прогноза.