6. Вариации на болестта на Крон

Различават се няколко основни форми или вариации на болестта на Крон, като основният белег, по който се различават е локализацията на болестните изменения. В зависимост от формата на протичане са възможни разлики в клиничните прояви на заболяването, като макар и често да се припокриват, при някои от вариациите на болестта са налице характерни клинични белези, които улесняват поставянето на диагнозата.

Основните вариации на болестта са следните:

• гастродуоденална форма: при тази форма, както насочва и самото наименование, промените засягат стомаха и дуоденума (началната част на тънките черва). Описва се при приблизително пет процента от диагностицираните с болестта на Крон, като в клиничното протичане често са налице коремна болка, диспептични оплаквания, хълцане, оригвания, промени в апетита, лош дъх и други
• йеюноилеит: тази форма на болестта също се описва относително рядко в клиничната практика, като засяга йеюнума, а протичането обикновено е нехарактерно, с типичните за болестта симптоми
• илеит: когато възпалителният процес при болестта на Crohn обхваща последния участък от тънките черва, а именно илеума, се говори за илеит. При приблизително при тридесет процента от диагностицираните с болестта доминира тази форма на клинично протичане, като характерната локализация позволява лесно отдиференциране от улцерозен колит, засягащ само дебелото черво
• илеоколит: при приблизително петдесет процента от диагностицираните с болест на Крон се описват възпалителни промени по хода на илеума и дебелото черво (колона), означавани като илеоколит. При тази форма на заболяването клиничната картина включва голямо разнообразие от прояви, интестинални и екстраинтестинални нарушения, като сред честите усложнения се включват формирането на ентеро-ентерални фистули (между тънкото и дебелото черво), фистули между интестиналния тракт и кожата, както и фистули, съединяващи интестиналния тракт с други органи (пикочен мехур, женски полови органи и други)
• колит: при около двадесет процента от засегнатите с болест на Крон болестния процес е локализиран в дебелото черво. При тази форма на заболяването различаването с улцерозен колит е затруднено, тъй като последният също се локализира в този участък от интестиналния тракт и са необходими задълбочени изследвания за диференцирането на двете заболявания. При колит най-честите симптоми включват болка в ниската абдоминална област, диария и кръв в изпражненията
• перианална форма: описва се при приблизително тридесет процента от диагностицираните с болестта на Crohn, като промените са локализирани в перианалната област. Тази форма често се проявява в комбинация с илеит, илеоколит или колит, като симптомите са главно болки, дискомфорт, сърбеж и парене в перианалната област, анални фисури, фистули, в по-редки случаи и формиране на абсцеси

Възможни са различни вариации в протичането и форми, различни от гореизброените, чиято честота е изключително ниска и често се откриват като случайни находки. Възможно е наличието на различни комбинации между отделните форми, като при засягането на тънките черва и/или дебелото черво при почти всички пациенти се описват коремна болка в ниската абдоминална област, промени в изхожданията (запек, диария, редуване на запек с диария), примеси в изхожданията (слуз, кръв, гной), нарушения в храненето и други.

Промените в устната кухина (язвени лезии и ерозии) са чест признак и могат да се наблюдават при всички вариации на болестта, независимо от другите изменения по хода на стомаха, тънките или дебелото черво.